病因
1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌
、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展
3、继发于其它感染
4、与自身变态反应有关
病理改变
增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。
纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。
隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。
临床表现
常有咽痛
易感冒
急性扁桃体炎发作史
平时自觉症状较少
可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭，微痛。
扁桃体肿大分度
vI度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。
vII度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。
vIII度肿大：扁桃体达到或超过咽喉壁中线。
临床表现
消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热
由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应导致。
查体
检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。
表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。
用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。
扁桃体多与前、后弓炎性粘连；（与相邻结构改变）
下颌角下常可触及肿大的淋巴结
并发症
局部并发症：中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎，颈淋巴结炎
全身并发症：急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热
扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染，发生变态反应，产生各种并发症。
治疗措施
目前仍以扁桃体切除术（tonsillectomy）为主要治疗方法。
其他如隐窝冲洗、电烙、免疫疗法等疗效尚不确定，只对手术禁忌者可采用。
适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。
（二）有扁桃体周围脓肿病史者。
（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病患者，疑扁桃体为病灶者。
（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。
（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
麻醉方式
手术方法
挤切法
剥离法
低温消融的扁桃体切除法
扁桃体挤切术
扁桃体切除术（剥离法）
扁桃体摘除术手术配合
物品准备：扁桃体注射器、扁桃体器械包（扁桃体抓钳、扁桃体剥离器、扁桃体止血钳、扁桃体剪刀、扁桃体纱布球、纱布球钳等）吸引管、吸引器，头灯，双极电凝等。
药品准备：利多卡因、肾上腺素
手术配合
1.局麻取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。全麻取仰卧位，肩部垫高，头后仰，用碘伏消毒、铺巾。
.注射麻药，在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射利多卡因加1∶肾上腺素少许，以达止血目的。
3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。吸引器吸血。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。
4.剥离扁桃体
用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。
5.检查伤口
用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，如有活动性出血点，双极电凝止血。检查有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。
术后护理
1）全麻患者未清醒前采用仰卧头偏向一侧;局麻者取半卧位。
）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出血。
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。（次日创面形成一层白膜具有保护作用。）
4）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。
5）心理护理
6）饮食护理
饮食的护理
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