今天小编打开后台看留言。发现了一个清新脱俗的提问：“小编你昨天为什么不发知识点？是稿费太少所以偷懒吗？开个赞赏让我打赏撒。”小编被这位同学的财大气粗感动了，刚想回答其实我们开了赞赏的，接着又看到一条消息冒出来。“哦对哦，你们课程卖的太便宜了.....”小编：“#￥%……”
不过还是感谢这位同学的认可，小编们都是在职医生，有的是初出茅庐，有的已经晋升主治，有的就是开了挂的F老师本人，写东西真的很辛苦，但同时也很有意思，能帮到大家就更好了。心脏瓣膜病每年执业考6分，今天我们来说说如何快速拿下它。
心血管系统：心脏瓣膜病（6分）
关键词：杂音（2-3分）
心脏瓣膜是心腔的单向阀门儿
血流只能单向流动，比如从心房流向心室
阀门儿太紧了就是瓣膜狭窄
血流流出受阻
阀门儿太松了就是瓣膜关闭不全
关不全血流就会逆着瓣膜倒流
理解完了，咱们来看考试
先记住两个统一知识点
所有的心脏瓣膜病首选检查都是超声心动图
所有的瓣膜疾病的最好治疗都是瓣膜置换术
超声心动图动图
接着让我们学一学田字格推导法
在试卷上画出一个田字格心脏（如下图）
假设二尖瓣狭窄（左心房下面的倒八形狭窄）
左心房必然受累，所以左心房先增大。
依此类推...
再来攻克一个必考点
四大瓣膜疾病的心脏杂音是必考的
怎么去记忆呢
有人说要推导，推导的确可以
只是考试的时候容易错
那就记忆F老师的原创口诀吧
二小姐（二狭）洗澡用舒蕾（舒张期隆隆样杂音）
煮虾（主狭）收（收缩期）汁儿要喷（喷射样）火
两拳（二尖瓣关闭不全）收风（收缩期吹风样）
主动出拳（主不全）最舒坦（舒张期叹息样）
这个口诀值两分，记忆起来很简单。
接着，大家来看我们关于四大瓣膜疾病的题眼。
一、二尖瓣狭窄
1.临床表现
病因：风湿热（青壮年女性多见）
呼吸困难：（最常见的首发症状）
大咯血：支气管静脉曲张破裂导致。
肺水肿：肺静脉压升高导致。
常诱发房颤及体循环栓塞。
2.并发症（房颤脑子堵）
房颤，最容易脑栓塞。
3.体征
最先扩大：左心房。
心尖区舒张期隆隆样杂音（洗头用舒蕾）
典型的梨形心（水果爱吃梨）
二尖瓣面容（颧红唇绀）
肺动脉瓣区闻及Graham-Steel杂音（爱听各式音乐）
4.辅助检查
超声心动图：城墙样改变（农场主的脸皮）
心电图：双峰P波（二小姐的身材）
5.治疗
瓣膜置换。
总结下来就是美丽二小姐的故事
二狭就是二小姐
她颧红又唇绀（二尖瓣面容）
双峰P波爱（心电图表现）
洗澡用舒蕾（舒张期隆隆样杂音）
爱听各式音乐（格式杂音）
水果爱吃梨（梨型心）
城墙样脸皮（超声心动图表现）
房颤脑子堵（脑栓塞）
嫁给农场主（剧情需要）
肺感右衰死（结局）
二、二尖瓣关闭不全
病因：风心病、二尖瓣脱垂
1.体征
心尖部粗糙全收缩期吹风样杂音（两全收风）
S1减弱，P2亢进，可闻S3（1弱2强可以3）
二尖瓣脱垂可听到收缩中、晚期喀喇音。
2.辅助检查
超声心动图（首选检查）
二尖瓣脱垂（吊床样波形）
3.治疗
瓣膜置换。
三、主动脉瓣狭窄
病因：风心病
二叶瓣畸形（先天常见）。
1.临床表现
心绞痛，晕厥，呼吸困难（呼痛晕）
2.体征
胸骨右缘第2或左缘第3肋间
收缩期喷射样杂音、迟脉
（煮虾收汁要喷火）
3.辅助检查
超声心动图（首选检查）
4.治疗
瓣膜置换。
四、主动脉瓣关闭不全
病因：感染性心内膜炎（急性）
退行性变瓣叶钙化（慢性）
1.临床表现
心悸、心绞痛、充血性心衰。
2.体征
胸骨左缘第2和胸骨左缘第3肋
舒张期递减型杂音（主动出拳最舒坦）
奥弗杂音（哦）
3.周围血管征（双毛点水枪）
点头征（DeMusset征）
水冲脉或陷落脉
股动脉枪击音（Traube征）
听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）
毛细血管搏动征。
3.辅助检查
超声心动图（首选检查）。
3.并发症
感染性心内膜炎
4.治疗
首选瓣膜置换。
药物可用ACEI。
距离考试越来越近
时不我待扫一扫报名
手把手通关班
教材太厚，我就把执医考点精心列出。
做不对题，我就把真题分类讲解。
我只有一颗心，就是手把手带你过执医！
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