导读
各位朋友，各位同道，大家晚上好！冠心病是目前临床最常见的病症，为了能尽早干预，今天我们很荣幸邀请到甘肃医院金鸿雁主任做客微讲堂，给我们讲解冠心病的中医诊疗与预防，供大家参考学习。
崆峒养生堂段庆晨(平凉广播电视台主播)20:00
尊敬的各位领导，各位来宾，大家晚上好，中医,是中国民族的瑰宝,作为“全国文化模范县”、“全国农村中医药工作先进县”和“全省中医药工作示范县”,中医在庄浪有着很深的文化底蕴和氛围,在全省也有较大的影响。走进庄浪,不管是县城还是农村,百草堂、中医堂、华佗屋等中医药店到处都是,民间老中医、名医很多,甚至一大部分乡村诊所也能开中医药方。在庄浪民间,还流传着很多珍贵中医“偏方”,在治疑难杂症方面,有很好疗效。
今天晚上，我们特邀甘肃省卫计委主任刘维忠，平凉市李生发副市长、平凉市卫计委莫小平主任、平凉市中医药学会会长，医院苏亚平院长来参加本次论坛，让我们热烈的掌声欢迎各位领导的到来。
冠心病是一种最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
那在本期的论坛当中，我们就请中医主治医师，医院一科主任，心脑血管学科带头人金鸿雁老师，为大家来主讲冠心病的中医诊疗与预防。让我们鲜花代表掌声请出今天的主讲金鸿雁老师。
[玫瑰]
秦安群主冯雪峰20:07
[鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]
王红明20:07
/:rose
刘来明医院针灸科主任20:07
[玫瑰]
金鸿雁（庄浪中医）20:07
尊敬的主持人、特邀嘉宾以及各位同道大家晚上好!
很荣幸受中医杂谈崆峒养生堂庄浪群邀请在这里和大家共同谈讨和学习冠心病的中医诊疗与预防。下面我就从冠心病的基本概念、诊断、病因、危险因素以及治疗、中医养生保健等方面做以汇报，由于本人水平有限，难免有不周和错误之处，还望各位指正!
段庆晨(平凉广播电视台主播)20:08
金老师你好，接下来时间就交给您。
金鸿雁（庄浪中医）20:09
先从冠心病概念和诊断上共同复习
金鸿雁（庄浪中医）20:10
什么是冠心病？
冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
金鸿雁（庄浪中医）20:12
冠心病病因、危险因素
冠心病的发病率高，高危人群应该相当广泛吧？
所谓高危人群就是所谓危险因素多的人群，谈到高危人群就要谈到什么是冠心病的危险因素。
金鸿雁（庄浪中医）20:13
主要就是三高，和生活，饮食习惯
金鸿雁（庄浪中医）20:14
第一个是高血压，我们国家现在有1.5亿的高血压人群，也就是说十分之一，其中自己不知道的大部分，吃药的更少，据说吃药控制的才6%，高血压的危害非常大，为什么高血压非常大？高血压很多人没有感觉，大夫让吃药，他觉得我没什么不舒服，为什么吃药。
金鸿雁（庄浪中医）20:15
有些人有一些误解，认为大夫是在卖药，大错特错，高血压一定要控制，年轻时没有什么感觉，但是高血压危害出现在20年后。30岁没什么感觉，50岁的时候脑出血，60岁偏瘫，70岁肾衰、心衰，80岁老年痴呆，一个都跑不了。
金鸿雁（庄浪中医）20:16
高血压就是无声杀手！
金鸿雁（庄浪中医）20:16
高血压是第一大危害，民众们一定要知道这个危害性，这个危害不是当场见到的，而是20年以后见。我今年40多岁，我如果有高血压不吃药的话，六七十岁不是脑出血就是偏瘫、脑痴呆，将会影响后半生的幸福，包括猝死。
金鸿雁（庄浪中医）20:16
第二位是糖尿病，糖尿病是冠心病的等位症，有了糖尿病就相当于你已经有了冠心病。糖尿病一定要好好治，有人说我血糖高，不影响身体，不影响吃喝，其实你的心血管、脑血管、肾血管都弄坏了，也是20年以后的事。
金鸿雁（庄浪中医）20:18
第三位是高脂血症，一点感觉没有，比谁都壮，但是10年以后血管里面全阻塞了，不运气的人死在外面，医院，再运气的人不得心肌梗死。全身血管都有问题，你预防了，脑血管病、肾血管病都预防了，得了冠心病之后，脑血管、肾血管都有问题。
金鸿雁（庄浪中医）20:19
生活习惯方面，抽烟、喝酒、吃肉，有人说把烟戒了，活着就没有什么意思，那对不起，十年以后冠心病再见。
金鸿雁（庄浪中医）20:20
尤其是酒不能喝，少喝一点红酒、啤酒可以，但是酗酒不行，酗酒对心脏对冠心病本身都没有好处，实际上喝一点点白酒对冠状动脉有一点好处，但是问题是现在喝酒不是单纯喝酒，而是喝酒加上肉，加上猪耳朵、猪肥肉，这一进去之后，喝酒的好处远远被过分的脂肪摄入抵进去了。
金鸿雁（庄浪中医）20:20
以前过年过节才能吃肉，但是现在家家户户天天吃肉，这是好事，但是一定要有一个适量的概念，千万别过量。有人早上吃一个鸡蛋就可以了，有人吃好几个鸡蛋，中午吃一点肉可以，非要吃两个梅菜扣肉，一涮羊肉一吃就是三斤，这些都是不良的生活习惯。
段庆晨(平凉广播电视台主播)
刚才金老师给大家讲了，冠心病的主要成因是高血压，糖尿病，高脂血症以及生活习惯而造成的。这和现在人的生活习惯有很大的关系
金鸿雁（庄浪中医）20:27
冠心病心绞痛（常见类型）的症状表现：
1因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。
2疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。
金鸿雁（庄浪中医）20:27
3疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。
4疼痛发作大都持续2~3分钟，最长一般不超过半小时。
5情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退
6体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化
金鸿雁（庄浪中医）20:28
冠心病诊断
典型症状（胸痛五要素）
冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。
金鸿雁（庄浪中医）20:29
（1）疼痛部位：胸骨后；向下颌、左上肢、左肩放射：
（2）性质：压榨性，烧灼样；
（3）持续时间：1-5分，不超过15分；
（4）诱因：劳累、寒冷或饱餐；
（5）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。
金鸿雁（庄浪中医）20:35
辅助检查:大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢？——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片），心电图恢复正常。
金鸿雁（庄浪中医）20:36
当然，少数情况下发生较严重的缺血（如时间超过十五分钟），心电图异常可以持续较长时间（数天）。
金鸿雁（庄浪中医）20:37
二、平板运动试验（心电图运动试验）
它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
金鸿雁（庄浪中医）20:38
三、心肌核素灌注扫描（核医学）
它诊断冠心病（心绞痛）的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近%。
金鸿雁（庄浪中医）20:38
四、冠状动脉CTA
它诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。
金鸿雁（庄浪中医）20:39
五、动态心电图（Holter）
(1)记录各种心律失常;
(2)十二导联HOLTER:记录无痛性心肌缺血；比较胸痛时有无S-T段压低，以明确胸痛的性质；
(3)胸痛时伴S-T段抬高，有助于确诊冠状动脉痉挛（变异型心绞痛）。
金鸿雁（庄浪中医）20:39
六、超声心动图 是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查。
（1）确诊或排除多种器质性心脏病（先心病，风心病，心肌病）；
（2）冠心病心绞痛：绝大多数病人超声心动图是正常的；
（3）急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死：有明确的室壁运动异常，超声心动图可以确诊这两类疾病。
金鸿雁（庄浪中医）20:40
治疗方法
药物治疗
硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。
金鸿雁（庄浪中医）20:41
抗血小板制剂，阿司匹林每日-mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。
钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。
金鸿雁（庄浪中医）20:42
手术治疗
（冠状动脉搭桥术主动脉-冠状动脉旁路移植手术）
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
金鸿雁（庄浪中医）20:42
介入治疗
（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
金鸿雁（庄浪中医）20:43
冠心病预防
包括一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）、二级预防（对冠心病早期的患者而言）和三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。
金鸿雁（庄浪中医）20:44
冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。
金鸿雁（庄浪中医）20:44
冠心病二级预防一般指的是ABCDE
金鸿雁（庄浪中医）20:44
AAspirin（阿司匹林或联合使用氯吡格雷）抗血小板聚集
Anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗，如硝酸酯类制剂
Bb-blockerb受体阻滞剂预防心律失常，减轻心脏负荷等
Bloodpressurecontrol控制血压
CCholesterollowing控制血脂水平
Cigarettequitting戒烟
DDietcontrol控制饮食
Diabetestreatment治疗糖尿病
EExercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼
Education病人及其家属教育，普及有关冠心病的知识
金鸿雁（庄浪中医）20:46
中医药在冠心病急性发作心绞痛时有什么好的措施？
金鸿雁（庄浪中医）20:47
冠心病心绞痛发作或急性心肌梗死属中医学“真心痛”范畴，《内经》有“早发夕死”的记载，病势凶险，危在倾刻，当分秒必争，针药并举，。有条件者先服麝香0.5g，冰片0.05g，含化速效救心丸5粒，苏合香丸1粒。毫针重剌素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，可止痛。
金鸿雁（庄浪中医）20:47
也可指掐或针刺内关，鸠尾等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。
金鸿雁（庄浪中医）20:48
冠心病属于中医的胸痹〔心痛〕及厥/真心痛。主要是由于年老体衰，正气亏虚，脏腑功能损伤，阴阳气血失调，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致气滞血瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脉痹阻而致病。
金鸿雁（庄浪中医）20:48
其中，脏腑经络气血功能失调，人体阴平阳秘的平衡被破坏，是发病的内在原因。因此冠心病是一个“本虚标实”之证，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本，包括气虚、阴虚、阳虚和阳脱；气滞、血瘀、痰浊、寒凝是病之标。标实本虚是冠心病的病机特点。
金鸿雁（庄浪中医）20:48
冠心病的中医辨证分型治疗
金鸿雁（庄浪中医）20:49
1.心血瘀阻证心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:49
2．气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有烷宇胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:50
3．痰浊闭阻证胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:50
4．寒凝心脉证卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。治法：辛温散寒，宣通心阳。
代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:50
5．气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:51
6．心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:51
7．心肾阳虚证心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。
金鸿雁（庄浪中医）20:51
李可老中医对冠心病的认识：冠心病根据症候归纳分析：主要是痰、湿、瘀、浊，邪踞胸中阳位，和高血压道理一样，清阳不升，浊阴不降。头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方，怎么会被阴邪所包围？就是阳气不到，阳气虚了，清阳不升浊阴不降，绝对不是阴虚火旺等等！
金鸿雁（庄浪中医）20:52
多属脾肾阳虛，寒痰瘀阻血脉，浊阴窃居阳位。
治法：破阴回阳，扶正固脱，活血化瘀除痰，开窍醒神。
金鸿雁（庄浪中医）20:52
基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g薤白30g加白酒2两事先浸泡薤白，雪丹参g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香0.5g冲服，北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸。
金鸿雁（庄浪中医）20:53
中成药的应用复方丹参滴丸通心络冠心苏合丸养心氏速效救心丸心舒宝麝香保心丸益心丸血栓心脉宁心可舒
地奥心血康维奥欣
金鸿雁（庄浪中医）20:53
冠心病中医养生保健
金鸿雁（庄浪中医）20:55
1、按摩调养：
（1）点按内关穴：
内关是手厥内经包心之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循环路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。
金鸿雁（庄浪中医）20:55
当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。
金鸿雁（庄浪中医）20:55
（2）揉灵道穴：
灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。坚持一段时间后心绞痛症状会明显减轻，心电图亦会有改善。
金鸿雁（庄浪中医）20:55
（3）选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴：
用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，按摩期间，停服强心药及其他药物。坚持按摩胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难等症状均会有不同程度的改善。
金鸿雁（庄浪中医）20:55
（4）抹胸：
以一手掌紧贴胸部由上向下按抹，两用手交替进行，按抹4×8次，按摩时不宜隔衣。
金鸿雁（庄浪中医）20:56
（5）拍心：
用右手掌或半握拳拍打心前区，拍打6×8次，拍打轻重以患者舒适能耐受为度。
金鸿雁（庄浪中医）20:56
2、针灸调养：
（1）气滞血瘀型：
阵发性心前区绞榨性疼痛，或刺痛，或伴有紧束感，胸闷，心悸，舌质红有瘀点、苔少，脉弦涩有力。治以理气宽胸，活血化瘀。取膻中、内关、中脘、足三里、三阴交(均取双穴)。膻中沿皮向下刺，内关向上斜刺，针感酸胀与沉重，或垂直刺，以针感放射至中指为佳；三阴交针感至足内侧。一般留针20～30rnin，每5min运针1次。
金鸿雁（庄浪中医）20:57
（2）阴虚型：
阵发性胸闷绞痛，眩晕，耳鸣，心悸，咽干，五心烦热，睡眠欠佳，大便干，舌质红少苔，脉弦细，血压高或偏高。治以育阴潜阳，疏通心络。取少府、郄门、心应(肝热穴)、太溪、太冲(双侧均取)。少府穴针下得气即出针，郄门针感向手掌部放射或针下得气沉重则可。
金鸿雁（庄浪中医）20:57
心应穴(5、6胸椎问旁开5分)斜刺1．5寸，直刺0．5寸，以针感向左胁心前区放射为佳。太溪穴针得气后可留针。太冲用重度手法，呈现酸胀沉重针感。一般留针15～20min即消失，每5rnin运针1次。
金鸿雁（庄浪中医）20:57
（3）阳虚型：
面色苍白，动则汗出，少气乏力，肢冷心悸，阵发性胸闷隐痛，小便清长，大便不干或溏。舌质淡苔薄白，血压一般正常或偏低。治以温阳益气，活血化瘀。取百会、曲池、足三里、三阴交、气海。一般采用轻刺(补法)，除百会不灸外，余穴均针灸兼施。
金鸿雁（庄浪中医）20:58
（4）阴阳虚型：
胸闷，阵发性疼痛，心悸，短气懒言，乏力自汗，心烦失眠，或手足心热。舌质淡或红、苔薄白或少苔，脉沉细弱或细弦。治以调和阴阳，补益气血。取列缺、后溪、足三里、三阴交。列缺与后溪均用中度刺激(即平补手法)，足三里和三阴交得气即可留针，每5min运针1次，一般留针15～20rnin。
金鸿雁（庄浪中医）20:58
（5）气郁痰湿(痰湿中阻)型：
眩晕心悸，胸闷，时有恶心，阵发性心前区绞痛，或伴有咳嗽多，舌淡红苔白腻，脉濡缓，或濡滑。治以理气宽胸，清化痰湿。取间使、中脘、阴陵泉、丰隆。除中脘使用中度刺激外，余3穴行强刺激，但时间短暂，每5rnin运针1次，留针15rnin
金鸿雁（庄浪中医）20:59
（三）心理调养及日常生活调养
1、起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
2、身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
3、戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
金鸿雁（庄浪中医）20:59
4、劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
5、体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
金鸿雁（庄浪中医）21:00
三、冠心病的运动处方项目：避免有闭气动作的活动，如举重等。常言说：生命在于运动。参加一定的体力劳动或体育活动，是防治冠心病的一项积极措施。体育运动好处多多，但不可盲目，应科学合理。①较长时期中断体育运动者，重新开始运动前，有必要检查一次身体，这对三四十岁的人尤为重要。
金鸿雁（庄浪中医）21:00
②活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动。运动强度为运动时每分钟最大心率加年龄达到-。
金鸿雁（庄浪中医）21:00
③运动频率为每周3-5次或每天一次。运动的理想时间是黄昏，冠心病患者不宜清晨运动，尤其是寒冷季节；睡前也不宜做过多运动。每次运动持续20-60分钟，具体根据身体情况、年龄、心脏功能状态来确定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
金鸿雁（庄浪中医）21:00
④运动的方式以进行有氧活动为宜，如散步、伸展运动、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操、游泳、登山等，应找到适合自己的运动项目，即有兴趣又熟悉的运动。⑤运动前不空腹，宜少量进食，同时饮适量水或饮料。
金鸿雁（庄浪中医）21:01
⑥运动前应有5~10分钟准备活动，可做一些有规律的重复的轻度活动，以使脉率逐渐增加至运动时的脉率，运动后也应有5~10分钟的恢复活动，以使四肢血液逐渐返回至中央循环。
金鸿雁（庄浪中医）21:01
冠心病的身心维护喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起发病，但主要是生气恼怒或忧思气结。气与血的关系是相互为用的。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。已有心脉瘀滞之冠心病者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞，于是形成气血循行不畅。
金鸿雁（庄浪中医）21:03
中医食疗：
1、大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。
2、芹菜红枣汤：芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。
金鸿雁（庄浪中医）21:03
3、木耳烧豆腐：黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。
金鸿雁（庄浪中医）21:03
中医茶疗：菊花山楂饮：菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。
金鸿雁（庄浪中医）21:06
近年来通过不断的研究发现，中医采用活血化瘀，芳香开窍，豁痰通阳等方法，取得较好的疗效。而且中医提倡治未病，所以在日常饮食方面，要注重饮食均衡，既能补充体内所需的营养物质，又可以预防疾病的发生。
白银—苏秀玲（中医）21:06
[玫瑰][玫瑰][玫瑰][强][强][强]
段庆晨(平凉广播电视台主播)21:06
金老师讲的中医食疗和茶疗真棒
秦安管理员王东平21:07
中西医结合讲解，有很多中医预防的措施，体现了中医治未病理念！[强]
金鸿雁（庄浪中医）21:08
谢谢主持人和各位同道浪费宝贵的休息和我共同分享学习
秦安群主冯雪峰21:09
希望更多的人学习，促进健康新生活！
护士长李小瑞21:11
[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
秦安群主冯雪峰21:11
感谢主持人的精彩主持
苏亚平医院院长21:12
金主任讲的很全面了，冠心病年轻化，低龄化，医院有一名二十几岁发生卒死的，所以未发生冠心病的人的预防更重要了
苏亚平医院院长21:14
金主任也讲了李可老中医治疗冠心病的经验，值得大家学习和探讨
王利军针灸主任21:15
[强][强][强][强][强][强]
秦安管理员王东平21:17
金老师你好:冠心病除了西医的abcde二级预防外，中医临床哪一个证型最多见，我遇到的感觉气滞血瘀多，血府逐瘀汤用的比较广泛，您认为呢？
秦安群主冯雪峰21:17
金主任请详细讲一下高血压药物的服药时间。
苏亚平医院院长21:18
我们见过吕英老师用李可学术经验治愈的病例的心脏血管造影影像资料。金主任是是吕英老师明93徒弟。
秦安管理员王东平21:22
嗯，谢谢解答，还是要辨证施治，获益匪浅！
秦安管理员王东平21:25
听懂了，掌握血压值最高时间，提前服用降压药，可能最难的就是绘制一副血压曲线图了！选择长效药，晚间服用！[握手]
段庆晨(平凉广播电视台主播)21:28
朋友们还有什么问题都可以和金老师探讨
苏亚平医院院长21:28
金主任在中医西结合防治冠心病，心律失常，心肌病，治疗心衰，掌握了李老的经验，应用的很好
金鸿雁（庄浪中医）21:30
谢谢苏院长点评
秦安群主冯雪峰21:30
对冠心病有什么好的中药方子进行预防
秦安管理员王东平21:30
金老师:基层有很多糖尿病患者，药物基本控制不了，除了生活方式指导外，可否建议使用胰岛素，具体计量怎么调整？
彭小芳（甘医）21:31
谢谢金老师
金鸿雁?配合语音讲解太棒啦[强]秦安群主冯雪峰21:33
先贤提出对心病治疗，损其心者，调其营卫，在冠心病的防治中起怎样的指导思想？？？
勇闯天涯21:33
谢谢金老师，能语音讲课这个平台太好了，[咖啡]
秦安管理员王东平21:42
记住了，谢谢金老师，按照每公斤体重0.5-1计算，开始计量按照三分之二给，中午量相对少！
秦安管理员王东平21:47
基层有很多冠心病患者合并其他系统疾病，比如高血压，慢性胃炎，关节炎等，对于这样的患者用药注意什么？或者药物先后次序注意什么？老年人本来慢病很多！谢谢
秦安管理员王东平21:52
嗯，抓住主要矛盾，次要疾病用中药调理！很不错的思路，中西医结合治疗，非常感谢金老师指点[握手]
秦安群主冯雪峰21:55
谢谢金老师的精彩讲座，临床上如有不足之处多向您学习！
苏亚平医院院长21:55
今天讲座讲的很全面，提问也提出了常见问题，解答也可很到位，今后讲座还是要多讲讲自己在临床上的心得体会
苏亚平医院院长21:56
由其是李可学术流派的应用经验值得推广
秦安管理员王东平21:59
希望以后能听听李可学术流派的经验，[强]
平凉总群主王红明21:59
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秦安群主冯雪峰21:59
[鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
金鸿雁（庄浪中医）22:00
共同学习，共同进步！
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:02
我们准备了甘肃省卫计卫党组书记，主任刘维忠赠送《刘东汉危重疑难病诊疗经验》做为本次幸运听众。
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:04
说出庄浪的李可学术基地那一年成立
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:09
平凉市中医药学会那一天成立的，会长是谁？
苏亚平医院院长22:09
年5月省计委批准的8月15日挂牌成立的
李生发平凉市副市长22:10
这次讲座又有了很大创新，金主任讲的好，备课扎实，既有书面资料，又有口头讲解，既有专业治疗技术，又有日常养生保健常识，最适合在养生堂讲。各群转播及时，也是今天讲座的又一创新，各县群和市上群都能同步转，使全市群友都受教益，各群主都有了机遇意识，工作水平长进不小，可喜可贺。策划、主持、听讲、问答、都很好，庄浪群讲座首战告捷，开门红，祝贺！
彭小芳（甘医）22:11
李生发(崆峒老李)?[鼓掌][鼓掌][鼓掌]段庆晨(平凉广播电视台主播)22:11
谢谢李市长百忙之中参与讲座，感谢
金鸿雁（庄浪中医）22:11
谢谢李市长点评
苏亚平医院院长22:11
[鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]
刘来明医院针灸科主任22:12
谢谢各位嘉宾，主持人
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:13
感谢金老师精彩讲解
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:14
感谢各位医疗届同仁的共同参与
金鸿雁（庄浪中医）22:15
谢谢各位嘉宾，主持人和各位同仁！
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:16
为庄浪有这么优秀的医师感到自豪
刘来明医院针灸科主任22:16
也谢谢金主任和王群主
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:17
作为半个庄浪人，非常自豪
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:18
经过组委会决定今天我们把奖品发给
秦安管理员王东平
平凉管理员朱云霞
苏亚平医院院长22:18
[强][强][强]
秦安群主冯雪峰22:19
[强][强][强][强]
金鸿雁（庄浪中医）22:19
[强][强][强][强][强]
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:20
尤其称赞秦安管理员王东平对工作的认真
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:20
对知识的渴求
平凉总群主王红明22:20
祝贺幸运的两位老师[强][强][强]
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:20
大家应该向他学习
段庆成(平凉电台)22:21
毛主席说过活到老学到老
李生发平凉市副市长22:21
祝贺优秀的王东平、朱云霞获奖！
朱云霞（新窑卫生院副院长）22:22
李生发(崆峒老李)?谢谢李市长的信任朱云霞（新窑卫生院副院长）22:22
李生发(崆峒老李)?谢谢李市长的信任段庆晨(平凉广播电视台主播)22:22
让我们永远都报着三人行必有我师的精神，在医疗大道上，跃马扬鞭
李生发平凉市副市长22:23
今天主持人也是做了功课的，主持接近专业，主持效果进步不小
平凉总群主王红明22:23
非常感谢平凉管理员朱云霞院长全程转发平凉总群及平凉群主群分享，再次表示感谢，感谢各位嘉宾，主讲老师，主持人，也感谢各位老师的辛勤付出，期待下次讲座到来。谢谢各位老师参与。中医杂谈～崆峒养生堂平凉群主王红明
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:24
还有一本数送给金老师，感谢您给庄浪大地上的百姓带去安康
秦安管理员王东平22:24
感谢领导，感谢各位评委，各位老师，各位同行，获此殊荣我很激动，我会努力学习，努力实践，全心全意做好本职工作，为群众服务！[握手][握手]
苏亚平医院院长22:24
平凉电台主播晨亮?，主持的很专业秦安管理员王东平22:24
谢谢中医杂谈，庄浪群[强][强]
金鸿雁（庄浪中医）22:24
谢谢主持人
朱云霞（新窑卫生院副院长）22:24
也感谢各位老师的指导，非常感谢李市长和各位老师的信任与支持，我将认真学习，继续努力！[微笑][微笑][微笑]
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:25
谢谢李市长百忙之中参与活动，感谢金老师精心准备和精湛的医术，感谢朋友们的聆听和参与
段庆晨(平凉广播电视台主播)22:26
本期讲座到此结束，谢谢大家
彭小芳（甘医）22:26
感谢主讲人
金鸿雁?老师精彩讲解，感谢嘉宾李生发(崆峒老李)?市长苏亚平?院长的精彩点评，今晚讲座很成功，我表示热烈的祝贺，也感谢各位老师的积极参与，大家能够百忙之中参与学习，这种精神很难得，让人敬佩。特别的感动主持人，我语言听见他宝宝的声音了，我们都是带过小孩的，在这种情况下，还抽时间来参与我们的讲座，心里真是说不出的滋味[可怜][可怜][可怜]总之这个平台让我很感动，大家这种无私奉献精神又一次感染了我。有点哽噎[微笑]，没有华丽的语言来表达此刻的感受，只有这发自肺腑的心声，祝福大家身体健康，万事如意![抱拳][抱拳][抱拳]平凉总群主王红明22:27
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刘来明医院针灸科主任22:30
非常感谢主持人
金鸿雁（庄浪中医）22:32
一门深入，临证体悟，脚踏实地，活学活用！不断充实自己，尽自己微薄力量，为家乡父老乡亲健康而努力！
李生发平凉市副市长22:35
金鸿雁，好样的，非常棒，再努力，早成当代名中医！
彭小芳（甘医）22:35
金鸿雁?[强][玫瑰]徐新平22:36
引以为荣！
平凉总群主王红明22:36
金鸿雁?金老师/:strong/:rose金鸿雁（庄浪中医）22:39
谢谢市长
金鸿雁（庄浪中医）22:40
谢谢大小姐
金鸿雁（庄浪中医）22:40
谢谢王群主
平凉总群主王红明22:40
转发获奖感言：秦安王老师：呵呵，刘东汉老先生也是我们秦安人，通过庄浪同仁的手送我他的书，很有交流意义
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甘肃卫生刘维忠厅长06:56
希望把讲座转到各县村医群供大家学习。这种免费公益讲座希望坚持。
平凉总群主王红明07:01
谢谢，刘厅长的支持，平凉各县村医群已转发，全省秦安，张掖，白银，武威，庆阳，酒泉嘉峪关已转发，感谢大家的支持。
甘肃卫生刘维忠厅长07:05
我正动员各市州抓紧建县乡级村医群
平凉总群主王红明07:05
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彭小芳（甘医）14:50
甘肃老刘?谢谢厅长大人给力支持，中医杂谈永远坚持走公益路线。除非换了管理人员。专家简介金鸿雁,男,年毕业于甘肃省中医学校,年毕业于兰州大学医学部临床医学,本科学历,中医主治医师,内一科主任,心脑血管学科带头人。平凉市第三届人大代表。庄浪县党外知识分子联谊会代表。庄浪县中医新秀。甘肃省中医药学会李可中医药学术流派专业委员会委员。年在成都中医药大学举办的“全国首届中医急症急救培训班”。年在中国心血医院进修学习1年。年12月在李可中医药传医院古中医科师从吕英教授学习古中医理论,以《周易》为根本,以《黄帝内经》为宗旨,以六经辨证为大法,以《伤寒杂病论》方药为宝剑,志在用纯中医的方法防治急危重症和疑难杂症。“破格救心汤”治疗心衰、心律失常,“小青龙虚化汤”和“小青龙变通方”在慢阻肺,肺心病等,应用吕英老师的“三阴寒湿类方”治疗高血压,糖尿病等,自拟的“降粘抗栓汤”治疗中风血瘀证。临床使用得心应手,取得很好疗效,使中医药在急危重症中的抢救和治疗中发挥重要作用,很多急危重症患者服用中药可以说是效如桴鼓,彻底改变了人们认为中医是个“慢郎中”的看法。欢迎北京白癜风治疗价钱南宁治白癜风最好的医院转载请注明：http://www.xiaogou11.net/fxbsszl/3027.html
