风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。
疾病危害:
风心病患者容易出现呼吸道感染,表现为抵抗力下降,容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上,很容易合并细菌感染,并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促,身体耐受力下降,生活质量明显受影响。同时,有以下主要危害:
心律失常:最常见的是心脏颤动(房颤),房颤是风心病中最常见的心律失常,发生率50%以上,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差,令病人感觉不舒服,最主要的是可能导致心房内血栓形成。
血栓栓塞:巨大左房合并房颤容易导致血栓形成,而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。
感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,感染的细菌常见链球菌,葡萄球菌,肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。
心力衰竭:为晚期并发症,是风湿性心脏病的主要致死原因,发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质,多脏器功能障碍。
风心病患者在日常生活中需要注意事项
一.在心功能代偿期,避免剧烈活动和过度疲劳,增加休息时间。
二.积极预防风湿活动,避免瓣膜病变加重。增加体质,注意保暖,避免上呼吸道感染,在做拔牙、手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素,避免并发感染性内心膜炎。
三.对风湿活动期的患者,应卧床休息,待发热,关节痛等症状基本消失,血液化验正常后逐渐增加日常工作活动。
四.利尿剂长期服用时要低盐饮食,应注意出现低钾、低钠、低氯症状应及时处理。
五.抗风湿治疗时,要经常观察药物的毒性及副作用,如应用阿斯匹林时,对胃粘膜有刺激,宜在饭后服用,或用中医中药抗风湿治疗。
六.风心病患者出现心力衰竭的注意事项
★重度心衰患者绝对卧床休息,取高枕卧床或半卧位。
★低盐、低脂、低热量、高维生素易消化饮食,少量多餐,避免过饱。增加新鲜蔬菜,水果的摄入,忌暴饮暴食,钠盐摄入量每日在5克以下。
★应用洋地黄类药物时,密切观察心衰改善情况,脉率小于60次/分应暂停给药,并按医嘱处理。
★家属要随时安慰病人安心休养,增强病人恢复健康的信心。
梁氏中医:梁伟赤中医师
温馨提示:常见风湿性心脏病并发症:心功能不全(心衰);心律失常;呼吸道感染;栓塞(多以脑栓塞为主);急性肺水肿;咽下困难。广大风湿性心脏病患者,在日常生活中一定要注意饮食以及心理的调节,预祝患者早日康复。
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