导读：在知晓这些情况的前提下，医生是否该术前告知并规劝家属放弃手术？
这是一个十分悲恸而又遗憾的故事...
那天晚班凌晨两点左右，由外院转来的一位五十来岁的女性。患者意识呈嗜睡状态，能回答自己的名字和年龄，但是不能准确描述自己哪儿不舒服。家属的丈夫和儿子很着急地跟我反映，患者主要是脖子和双下肢疼痛。
还好家属携带了一份上个月在**医院的出院记录（医院），因“反复胸闷、气促，伴双下肢水肿16年余”确诊为风心病，并行“二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣成形术”。
再仔细的查体，患者精神很差，很多体格检查不配合，我脑子一直盘旋个疑问：患者意识和精神状况提示并不像简单的心功能不全。
“你母亲这次在外院做了什么检查？”
“就抽血，我感觉母亲症状很重，就赶紧送过来了。”
儿子慌忙地从口袋里面翻出化验结果。
“术后一直在吃华法林？”
患者凝血常规INR值5.45，我冒出一身冷汗：意识改变难道是患者脑出血？
“是的，一直在吃。”
“一个月来没有监测凝血功能？”
“没有，做了手术出院一直在家，今天看到她情况变差才想起住院的。”
立刻为患者安排头部CT，结果不容乐观：右侧小脑半球、左额叶脑出血（右小脑半球内血肿形成），提示小脑幕切迹疝。
“你妈妈病情很重，脑内弥漫性出血，随时有生命危险。”
我在CT室门外，向患者儿子告知病情。
“啊！刚做的手术！医生，我们刚做的手术！”
这个20岁刚出头的大男孩，比我还小几岁，一下子精神恍惚起来，靠在墙上胡乱地不停唠叨。
“一个月前做手术花了多少？”
“上次一共花了18万，全家的积蓄全用上了！”
“家是农村的吧？”我瞟了一眼儿子和父亲。父亲不大爱说话，只是默默地擦着眼泪陪在妻子旁边。两人的穿着打扮，衣袖和口袋都蹭得发亮，鞋子也是粘满泥泞和灰尘，一看就是穷苦家庭。
“嗯。”儿子低头呜了一句。
“我现在立刻为你安排住院。”患者目前意识只是嗜睡，而且双侧瞳孔并没有散大，对光反射灵敏，希望她能熬过此劫。
大约两个多小时后，住院部接收该患者的医生给我电话，由于大量出血脑疝形成，患者进行性意识改变加重，瞳孔逐渐散大，呼吸逐渐减慢，于凌晨4点多抢救无效死亡。听到后我感到十分惊讶和惋惜：没想到病情进展如此迅速。最可怜的是那个男孩和父亲，18万就这么没了，一辈子的积蓄砸进去，人也没了。
“他儿子和父亲两个人简直都傻了！哎！”那边有位医生遗憾又无奈的说……
我内心久久不能平静：他俩能不“傻”么……
愿天堂没有病痛，阿姨一路走好。
说实话，现如今因为环境恶化，加上天气和锻炼的原因，大多数的老年人都出现了严重的慢性病，但一些老年人的节省思想，不及时体检，不及时治疗，往往在错过了最佳的治疗时间后，才告诉儿女，这无疑更加给儿女带来压力。
就我自己而言，我还是倾向于平时多给父母尽孝心，给他们买一些日用品和保健品，保障他们的日常生活和健康。相比于父母生病受罪，平日里给二老多花些钱也是值得的。
推荐一些我平时给爸妈买的产品，再加上我每年给他们做定期体检，身体一直都很硬朗，也能让我安心工作。
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通过文章开头的病例，我一直在思考一个问题：站在医学角度，患者肯定有手术指征，但是患者医从性很差，没有条件和经济实力来按时复查，这种家庭往往需要“砸锅卖铁”来筹集手术费用，然后呢？手术后因为种种条件不允许，往往没有然后了……
在知晓这些情况的前提下，我们医生是否该术前告知并规劝家属放弃手术？
比如像文章开始那位患者，就医路途遥远医从性很差，还有些患者认为术后就万事大吉，结果患者最终死于药物的并发症。
说得不好听，患者只是花钱换了一种死法而已。可惜，可叹……
假如你是主治医生，你会劝患者放弃手术治疗吗？
编辑：爸妈有福
来源：网络
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