对于一份规范描记的常规心电图，应作出客观、正确的解释和结论，应遵循以下原则：
报告原则1、病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断。
书写心电图报告时，应详细了解患者病情，发病经过及药物史，查阅各种临床检验结果，X线资料、心脏超声检查、运动试验心电图、动态心电图、冠状动脉造影所见等，结合临床作出病因学诊断：如急性冠状动脉综合征（如ST段升高.异常Q波型，不稳定心绞痛），右位心，显性预激综合症等。
2、临床资料不全面，心电图改变比较典型，应提示符合某种疾病的心电图改变。
临床上常见的情况是，门诊就诊患者所携带的检查资料不全面，但病情比较典型，心电图变化也比较明显，在书写心电图报告时，应写明提示符合某种疾病的心电图改变。如〝二尖瓣型P波〞、〝肺型P波〞、电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症、高钙血症与低钙血症）、洋地黄药物影响或中毒等。
3、缺少临床资料，心电图有非特异性改变，应仅作图像特征描述诊断。
患者就诊时，仅有心电图资料，但缺少必要相关检查结果。（如超声心动图、血生化检查等），甚至患者本人不在场时，对于心电图异常，只能作出图形描述诊断。如P增高或增宽、QRS高电压或低电压、异常Q或QS波、ST—T改变。U波倒置，U波增大，Q—T间期延长等。
4、与既往心电图对比诊断，可能发现新的心电图变化。
分析心电图时，应与患者过去记录的一系列心电图作对比性分析。通过对比分析，可以明确当时的心电图改变是新发性的，还是过去一直就有的。对新发生的心电图变化，应及时查明原因。某些微细心电图改变，可能预示某些疾病的表现。这对明确临床诊断，观察病情过程，判定治疗效果，具有极大帮助。
5、对心律失常诊断，应结合患者临床症状和药物史，动态心电图，临床心脏电生理检查资料。
大多数心律失常患者，根据捕捉不同时段发作的心律失常心电图特征，即可明确诊断。但对于有些快频率的宽QRS心动过速、窄QRS心动过速、多旁道隐匿性预激、多形态折返性搏动等心律失常定位诊断、发生机制的研究，需要结合动态心电图，心脏电生理检查或其它特殊检查（如植入性Holter），才能作出正确诊断与鉴别诊断。
6、应定期随防、追踪观察心电图变化情况。
心肌缺血、心肌梗死、心室肥大，心脏各部位的传导阻滞，未能根治的异位心动过速、介入治疗术后等病例，需要定期复查患者心电图的变化情况。
7、更新知识，创新前进。
临床医师和心电图工作者，应具有扎实的理论功底，丰富的心电图工作经验，不断追踪心电图的新知识、新进展，在心电图学的理论和实践中不断创新。使心电图检查工作更好地为临床医学服务。造福于广大民众。
报告内容心电图报告内容，主要指心电图的诊断名词，
包括病因学诊断、图像诊断和心律失常名词。
（一）部分病因学诊断名词
急性心肌梗死（包括根据图形分期、梗死部位等）；心肌缺血；急性心包炎；急性心肌炎；风心病，〝二尖瓣型P波〞；肺心病，〝肺型P波〞；高钾血症与低钾血症；洋地黄药物影响（ST—T改变）；药物中毒
（二）图像报告
1、P波异常：（1）P波高电压.（2）P波低电压.（3）P波增宽.（4）P波切迹.（5）P波双峰等。
2、P—R间期异常：（1）P—R间期缩短（短P—R间期）.（2）P—R间期延长。
3、P—R段异常：（1）P—R段抬高.（2）P—R段下降.（3）P—R段缩短.
（4）P—R段延长。
4、QRS波群异常：
（1）异常Q波或q波。见于心肌梗死、心肌病、心室肥大、心肌纤维化等。
（2）QRS高电压、右心室肥大。
（3）QRS低电压。
（4）S波增深。
（5）QRS时限延长。
（6）QRS电轴左偏或QRS电轴右偏。
（7）左室壁激动时间延长，右室壁激动时间延长。
5、ST段改变：
（1）ST段抬高；（2）ST段下降；
（3）ST段缩短；（4）ST段延长。
6、T波改变：
（1）T波高耸；（2）T波低平、双向或倒置。
（3）T波宽大；（4）T波切迹。
7、Q—T间期异常：
（1）Q—T间期缩短（短Q—T间期）；
（2）Q—T间期延长（长Q—T间期）。
8、U波改变：
（1）U波倒置；（2）U波增大。
（三）心律失常
1、窦性心律失常
（1）窦性心动过速；（2）窦性心动过缓；（3）窦性心律不齐；（4）窦房结内游走性节律；（5）窦性停搏；（6）窦房阻滞。
2、房性心律失常
（1）房性停搏；（2）心房停搏；（3）房性心律；（4）房性逸搏；（5）房性逸搏心律；（6）加速的房性逸搏心律；（7）房性早搏；（8）房性并行心律。（9）房性心动过速；（10）多源性房性心动过速；（11）心房扑动；（12）心房颤动。
3、交界性心律失常
（1）交界性停搏；（2）交界性逸搏；（4）交界性逸搏心律；（5）加速的交界性心律；（6）交界性早搏；（7）交界性并行心律（8）交界性心动过速。
4、室性心律失常
（1）心室停搏；（2）室性逸搏；（3）室性逸搏心律；（4）加速的室性自主心律；（5）室性早搏；（6）室性并行心律；（7）室性心动过速；（8）多源性室性心动过速；（9）心室扑动；（10）心室颤动；
5、起搏心律失常
（1）心房起搏心律；（2）心室起搏心律；（3）房室顺序型起搏心律；（4）起搏房性融合波（5）起搏假性房性融合波（6）起搏室性融合波（7）起搏假性室性融合波（8）感知异常；（9）起搏异常；（10）起搏器诱发的心律失常。
6、传导径路异常
（1）预激综合征：显性隐匿性
①房室旁路（Kent束）；②房束旁路（James束）；③Mahaim束；
（2）双径路或多径路传导
7、传导阻滞
（1）传导阻滞
①窦—房阻滞；②异—房传出阻滞；③异—交传出阻滞；④异—室传出阻滞。
（2）心房内阻滞
①不全性心房内阻滞；②局限性完全性心房内阻滞（心房分离）；③弥漫性完全性心房肌传导阻滞（窦—室传导节律）。
（3）房室阻滞（一度.二度.高度.三度）
①房室结内阻滞②希氏束内阻滞
（4）心室内阻滞
①单束支阻滞
（A）右束支阻滞；（B）左束支阻滞；（C）左前分支阻滞；（D）左后分支阻滞。
②双束支阻滞：左束支阻滞+右束支阻滞。
③双束支阻滞：（A）右束支阻滞+左前分支阻滞；（B）右束支阻滞+左后分支阻滞；（C）左前分支阻滞+左后分支阻滞（即左束支阻滞）。
8、其他心律失常
（1）隐匿传导；（2）意外传导；（3）干扰与干扰性房室分离；（4）房性融合波与室性融合波；（5）超常传导；（6）韦登斯基现象；（7）裂隙现象。
书写常规心电图报告应注意的几个问题
1.对年轻患者P-R间期延长，应做变换体位的心电图以鉴别，诊断一度房室阻滞须慎重；老年患者在服用β受体阻滞剂或合用其它抗心律失常药物治疗期间，注意对比P-R间期变化，并须注明服用的药物和剂量。
2.对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波患者，需做变换呼吸动作（Valsalvamaneuver）的心电图以鉴别。
3.对植入起搏器患者，因起搏器脉冲刺激信号较小，常规心电图检查时不能加滤波设置。
4.对心绞痛患者，应有胸痛发作时和症状缓解后复查对比的心电图。
5.急性冠脉综合症患者的首诊心电图应做18导联。
6.R.E.Mason和I.Likar为减少肢体活动对监测心电图的干扰影响，对标准常规12导联进行改良（将常规肢体导联电极压缩放置在胸前），称为Mason-Likar导联。经比较研究证实，Mason-Likar导联的电极位置改变所产生的心电图波形，其误差虽在被允许的范围内。但与标准常规12导联心电图，仍存在肢体导联图形差异性，不能与标准常规心电图等同。（如：在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波振幅增高，Ⅰ、aVL导联R波振幅减低，QRS波群心电轴右偏等），这些图形的变化对运动试验心电图和床旁监护心电图结果可能产生影响。因此在运动试验检查前，应做标准常规12导联心电图作为参照物，并在运动试验中进行对比。
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