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安全电子书第2204期老年人这些疾

来源:风心病治疗 时间:2018-1-4
          

心血管疾病是老年人的常见病和多发病,其中高血压、冠心病等,患病率非常高

高血压

高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病变的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的生活质量。

心理护理

注意调适心情,放宽心境,避免情绪激动及过于焦虑,以免血压受刺激升高。

生理护理

高血压患者要养成规律健康的生活习惯

用药原则是:控制剂量,缓慢降压、坚持长期用药,即由小剂量开始,逐渐增量

监测血压

饮食护理

定时定量、少食多餐,多吃低脂肪、优质蛋白食物,少吃胆固醇高食物,多吃粗粮、绿色蔬菜和水果,多吃含钙高食物,戒烟酒咖啡及浓肉汤等。

卫生护理

病人有头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息,上厕所时应有人陪伴,弱头晕严重,应协助病人在床上大小便。

适量运动是对高血压最好的护理方法之一。高血压患者可根据自己的血压情况选择适合自己的运动形式,如散步、太极等;长期坚持可让血压渐渐平稳甚至下降,有的人甚至不必再服降压药也能保持血压平稳而正常。

忌过度饱餐

忌长时间看电视患

忌过度兴奋

忌改变生活习惯

忌随意突然停药

定时作息

顺应自然

注意清洁卫生

戒除不良习惯

节制性欲

冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症,其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉,护理工作是很重要的。这种疾病多见于男性,特别是一些老年男性更是冠心病心绞痛的高发人群。

心理护理

调整体力活动量,避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张,减轻不必要的心理负担

生理护理

参加适当的体力劳动和锻炼

及时注意症状变化,警惕心肌梗塞的发生

用药护理

饮食护理

改变患者的饮食结构。给予低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质的清淡饮食,多食富含维生素C和植物蛋白食物,少食多餐,限制脂肪摄入,控制肥胖,戒烟,避免酿酒和暴饮暴食

卫生护理

保持大便通畅,避免用力,增加心脏负担,可使用低压盐水灌肠、开塞露、服用缓泻剂。

冠心病心绞痛老年人患者出院后的康复护理训练主要以运动疗法为主。

忌生气、发怒

忌脱水

忌缺氧

忌超负荷运动

忌严寒和炎热

忌过饱

忌口腔不卫生

忌烟酒

注意保暖,保持情绪稳定

积极治疗合并疾病

建立科学健康的饮食生活

作息规律,劳逸结合

心肌梗死

心肌梗死是由于心肌细胞长时间缺血而死亡,心肌灌注供给与需求失衡所引起的,以中老年人为主要发病对象,急性心肌梗死常见的诱因有过度疲劳、寒冷、情绪激动、饱餐、持续紧张工作等。

心理护理

详细了解和掌握患者心理状态,耐心做好解释及安慰工作,使之解除思想顾虑及精神紧张,密切配合治疗。

生理护理

患者发病后2周,应绝对卧床休息

心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度,改善心肌供氧,减轻因缺氧代谢产生的致痛物质

保持大便通畅患者的生活环境、习惯和饮食变化,长时间卧床,以及治疗时常应用吗啡、度冷丁等药物,都可以使胃肠蠕动缓慢,发生便秘

饮食护理

给予低脂肪易消化的清淡饮食,限制含有大量胆固醇的食品,如鸡蛋、肥肉等,防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担,不宜过饱,应少食多餐。

卫生护理

急性期应卧床休息,有并发症者应适当延长卧床休息时间,对疼痛不剧烈的患者更应该强调卧床休息的重要性

1.病程的1-3天,绝对卧床休息,一切日常生活如进食、洗漱、擦身、排便、翻身等均由护理人员帮助完成

2.病程第二周,开始在床边缓慢走动,在床边完成洗漱等个人卫生活动,根据病情和活动后的反应,逐渐增加活动量和活动时间。

3.第三周帮助病人在床上起坐、逐步离床在床旁站立。第四周起,下床至附近椅子上休息或缓步走入附近厕所大便。慢慢增加室内活动。休息的时间视病情的轻、重而定。

4.通常需4~8周,以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重,有心衰或其他严重并发症,休息时间要延长。

5.从笫7~8周起,一般病人均逐步增加活动,如无充血性心衰或频繁的心绞痛发作,再经过2个月的锻炼,可恢复轻微工作。

饮食不要过量

避免过度劳累

避免寒冷

忌酒

忌高脂肪、高胆固醇食物

不可信用高胆固醇食物

适度锻炼

放松精神

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

注意气候变化

做好曰常保护

心律失常

心律失常是老年心脏病中最常见的并发症,发病率高,其发生随年龄增长而增高,当高血压、冠心病、风心病、脑血管意外及糖尿病等合并心律失常时,其致残率、致死率高。

心理护理

向病人解释情绪可诱发和加重心律失常,应保持情绪稳定,避免情绪激动、紧张、焦虑,必要时遵医嘱给予镇静剂。

生理护理

1.当心律失常发作病人出现胸闷、心悸、头晕等不适时,应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位,尽量避免左侧卧位。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息,加强生活护理。

2.遵医嘱给予抗心律失常药物,注意药物的给药途径、剂量、给药速度,观察药物的作用效果和副作用。

3.学会测量脉搏的方法。每天至少一次,如测脉搏时应食、中、无名指三指并拢,以指腹轻轻按压所触之脉搏,以能清楚触到脉搏为宜,时间至少1分钟。

饮食护理

给予清淡易消化、低脂和富于营养的饮食,且少量多餐,避免刺激性饮料

卫生护理

对于心律失常的病人,护理人员尽量将室内的环境打扫干净,帮助其洗漱,洗澡等等。

心脏康复方案不仅限于运动治疗,但它仍是心脏康复的主要内容。运动训练方式通常包括有氧训练和抗阻训练,有氧运动更适合心血管疾病患者。有氧训练方案包括步行、平板、自行车、划船、爬楼梯、踏车训练等运动方式,可每周锻炼3~5次,每次坚持20~60分钟。

避免突然的冷热刺激

运动要量力而行

饮食切忌暴饮暴食

定期体检

按医嘱进行治疗

避免突然受到冷或热的刺激

保持良好的睡眠,避免过度劳累

心跳骤停

心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。目前,我国每年约有,人死于心脏骤停引发的猝死,居全球之首。

心理护理

平时病人精神上要保持舒畅愉快,应消除紧张恐惧心情,注意控制自己得情绪,不要激动,关心、体贴、鼓励患者,做好充分的解释、安慰工作,避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事,协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

生理护理

1.心脏骤停老人应保持平卧,不侧卧压迫心脏

2.学会测呼吸与脉搏

饮食护理

要吃易消化、产气少,含适量维生素得食物如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需得热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟、酒。少吃含胆固醇高得食物,如动物内脏、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血压者应限制钠盐得摄入。同时正确记录出入水量。

卫生护理

卧床期间应加强卫生护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助,尽量避免病人增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。

迟缓阶段的康复训练:迟缓阶段即为软瘫阶段,多见于脑血管病的早期

坐位训练:从发病5日即可进行。患者在病床上患侧后背肩部下肢用软枕垫起,下肢稍屈曲的舒适体位,长期卧床容易出现体位性低血压

痉挛阶段训练:翻身动作、辅助坐起

站起站立训练:辅助下站立、独立站起

忌晨跑

忌饮酒

忌急剧减肥

忌饱食

忌菜籽油

忌频繁起夜

定期的体检

适当的有氧运动

饮食结构调整

保持放松

植入心脏起搏器

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,是近年来治疗缓慢性心律失常治疗方法的重大进展,具有创伤小、成功率高、住院时间短及并发症少等优点。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命。

心理护理

术前老年病患因长期受疾病折磨,一般多会出现有紧张以及恐惧的负面心理情绪,因此护理人员应时常与病患进行深入的沟通交流,根据病患的自身心理状况采取相对应的护理措施来缓解患者的心理不良情绪;术后要患者保持心情舒畅,减少焦虑、忧郁的心情。

生理护理

1.患者术后取平卧位,右侧髋关节制动,避免髋关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵

2.患者处于强迫卧位,骶尾部受压,应给予气垫床,按时翻身叩背,保持床单位平整舒适,对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。

3.出院后,劳逸结合,避免过度劳累,在手术后3个月内取平卧位及左侧卧位,尽量不要采取右侧卧位

4.要学会测定、记录脉搏的方法:每日早、晚各测1次脉搏,若比原心率少5次/min以上,感到胸闷、心悸、医院就诊。

饮食护理

患者进食高蛋白、低脂肪饮食,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免便秘,戒烟戒酒。

卫生护理

出血的观察。观察穿刺部位有无渗血及血肿,每天更换敷料,用75%酒精擦洗导管,并在电极出皮肤处敷抗菌软膏,保持局部皮肤清洁干燥,防止感染。

1.术后(24h内)病人应平卧床上,少活动。术后3天尽量在床上为好,三天以后逐渐增加活动量,可下床走走,可根据自身情况听从医生的意见,且每天进行2次病房空气消毒。

2.刚植入起搏器的第1~2周,植入侧的手臂不要高举,但可以轻微地活动手臂(为了固定电极,一般我们会稍做约束来提醒病人)。植入后的三个月内,大体上运动是没有妨碍的,植入侧的手臂避免作剧烈活动。以后的生活中,避免用起搏器植入侧的手臂负重。

病人活动量不宜过大

改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱

避免外界因素对起搏器功能的干扰

体力活动要适量

保持良好的生活规律

坚持必要的药物治疗

避免外界因素对起搏器功能的干扰

医院检查起搏器工作情况

慢性心力衰竭

老年人慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排出量,并由此产生一系列症状和体征,又称慢性充血性心力衰竭,是大多数心血管疾病的最终转归。

心理护理

家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态,各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视,也不要过分







































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