26种高价治癌药已纳入医保!
▽▽▽
近日,从成都市人社局获悉,成都市公布了重特大疾病医疗保险药品目录。共26种大病药品被纳入。这些药品,都是治疗各类癌症、贫血症以及其他罕见症的高价药。
★26种大病药品名单:
特罗凯、凯美纳、易瑞沙、赛可瑞、爱必妥、赛维健、安维汀、索坦、英立达、赫赛汀、泰欣生、利卡汀、泽珂、美罗华、瑞复美、昕美、达珂、普来乐、修美乐、雅美罗、恩利、类克、全可利、贝赋、诺其、恩瑞格。
26个药品中,有两种肺癌靶向药
服用一个月花费就超1万!
那么纳入医保后,可以报销多少呢?
药品按70%报销最高报销15万元!
▽▽▽
以目录中的特罗凯为例,网上药房的售价:7粒的标价元左右,30片的售价元左右。根据药物说明书指示,日服一片的话,一个月用量的价格至少要达到一万元以上。
根据规定,进入重特大疾病医疗保险药品目录的药品按70%报销。这样算的话,一个治疗年度内最高支付限额为15万!比出国买药还便宜!
不仅多种治癌药纳入了医保范畴
针对这些疾病,还有专门的医药报销途径哦~
小编发现很多人竟然还不知道
今天就来给你们补课!
门诊特殊疾病报销最高%
▽▽▽
门诊特殊疾病简单的说,就是对于一些需要长期治疗的病种。如患有以下疾病,都能按照政策申请办理特殊疾病门诊。主要分为4类:
第一类:
1、精神类疾病
2、阿尔茨海默病
3、脑血管所致精神障碍
4、癫痫所致精神障碍
5、精神分裂症
6、躁狂症
7、抑郁症
8、双相情感障碍
9、焦虑症
10、强迫症
第二类:
1.原发性高血压
2.糖尿病:1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病
3.心脏病:风心病、高心病、冠心病、肺心病
4.脑血管意外后遗症
第三类:
1.慢性活动性肝炎、肝硬化
2.帕金森氏病
3.硬皮病
4.地中海贫血
5.干燥综合征
6.重症肌无力
7.甲状腺功能亢进或减退
8.类风湿性关节炎
9.肺结核
第四类:
1.恶性肿瘤
2、器官移植术后抗排斥治疗
3、血友病
4、再生障碍性贫血
5、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤
6、系统性红斑狼疮
7、肾病综合征
8、慢性肾脏病
9、慢性肾脏病(血液透析)
10、慢性粒细胞白血病
11、胃肠间质瘤
12、湿性年龄相关性黄斑变性
★报销比例:
1、基本医保:
城镇职工:85%,年满50岁增加2%,年满60岁增加4%(例60岁为89%);年满70岁增加6%,年满80岁增加8%,同理递增,不超过%。
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:50%;高档次缴费:65%。
起付标准:(类似门槛费)
1、城镇职工:医院元,医院元,医院元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)元。
2、城乡居民:医院元,医院元,医院元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)元。
PS:一年内,第1类疾病免起付线,第2、3类疾病两次起付线且不逐次降低,第4类疾病一次起付线。
报销公式:(一个治疗期3个月费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)x报销比例。
举个栗子:假如40岁的Lee参加了城镇职工医保,在华西3个月共花费10W元,其中自费2W,人首先自付5K。那么医药就可以报销:(10W-1W--5K)x85%=元
★办理程序:
1、到医院领取《成都市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病审批表》;
2、由医院填写《成都市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病审批表》或《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床审批表》确医院公章;
3、持表到市医保局基本医疗科办理审批;初次申办的参保人员须同时出示6医院医院的检查报告单、病情证明书;
4、中断治疗6个月以上如需继续治疗的参保人员按初次办理程序进行办理。
办理时间:周一至周五9:00-12:00;13:00-17:00。
联系(门诊特殊疾病报销政策咨询)
门诊特殊疾病办理材料
▽▽▽
在全域结算范围内(成都市行政区域内)未联网的定点医疗机构申办门诊特殊疾病,结算时由医疗机构代办。须提供以下资料:
★须提供资料:
1、《门诊特殊疾病申请表》原件(须加盖定点医疗机构公章);
2、《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》原件(须加盖地点医疗机构公章);
3、《门诊特殊疾病医疗费用统筹基金支付结算表》原件;
4、财政、税务部门制作或监制的门诊发票(限在定点医疗机构申请,定点零售药店购药)原件;
5、患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方以及检查报告原件;
6、审核期内,参保人员如有住院,须提供住院费用明细清单原件;
7、参保人员身份证及社会保险卡原件及复印件,代办人身份证原件及复印件;
8、参保人员参保所属医疗保险经办机构指定银行(农行、交行、邮政储蓄银行)的活期存折或本人签字的银行卡原件及复印件。公积金卡、信用卡、社会保险卡不能用来转账。
★特别注意:
1、办理了异地安置手续的参保人员与医疗保险经办机构结算时,除以上资料还须提供:二级甲等及以上定点医疗机构医院(限本专科)的检查报告和6个月内的疾病诊断证明以及安置地卫生医疗保险经办机构出具的医疗机构等级及定点证明。
2、大病医疗互助补充医疗保险和基本医疗保险一并“一站式”结算。以上结算资料需各备一份。
3、参保病人如有商业保险请交单子前将所有资料复印。
4.参保人员应在门诊特殊疾病审核期结束后3个月内(特殊情况不超过12个月)持以上资料到医保局办理报销手续,过期不予报销。
★成都市42家门诊特殊疾病认定机构:
医院
医院
医院
医院(医院)
医院
医院
中国人民医院
中国人医院
成医院
医院
成医院
成都市公共卫生临床医疗中心
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
四医院
医院
医院
医院
医院
医院
新津县精神病院
医院
医院
成医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
医院
青白江大同卫生院
医院
医院
不仅很多医药费现在都可以报销了
你还可以申请各种高额补助!
快来看你可以领多少?
医疗救助最高可报80%
▽▽▽
在报销了医保后的个人缴费超过一定额度,还可向民政办申请医疗救助,根据治疗费档级,报销额度10%~80%不等。
★救助对象:
1、农村五保对象;
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
3、城乡居民最低生活保障对象;
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6、总工会核定的特困职工;
7、城乡低收入家庭成员。
PS:有些地区管理的比较宽松的话一般的职工居民也可以申请。
转载请注明:http://www.xiaogou11.net/fxbzlff/1977.html