A1/A2型选择题
1.下列哪种肺炎一般不引起肺脓肿（）。
A.流感嗜血杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
2.支气管柱状扩张的典型X线表现是（）。
A.轨道征
B.鼠尾征
C.假空洞征
D.残根征
E.蜂窝肺
3.浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是（）。
A.红细胞沉降率
B.胸部X线表现
C.痰菌情况
D.肺实变征
E.结核中毒症状
4.症状性癫痫的定义是指（）。
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
5.有关支气管哮喘的描述，不恰当的是（）。
A.症状日间轻，夜间及凌晨重
B.严重时可出现端坐呼吸
C.呼吸困难常为呼气相
D.哮鸣音消失说明病情好转
E.常伴有过敏性鼻炎症状
6.下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因（）。
A.颅内压增高
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾
7.多器官疾病术前准备不正确的是（）。
A.心肌梗死者6个月以内不施行择期手术
B.阻塞性呼吸道疾病者，术前应用支气管扩张剂
C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术
D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E.糖尿病口服降糖药者术前不需特殊准备
8.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）。
A.误吸
B.腹胀、腹泻
C.肠炎
D.肠道细菌移位
E.胆囊结石
9.关于乳腺囊性增生病的描述错误的是（）。
A.与内分泌功能失调有关
B.25～40岁妇女多见
C.可见于两侧乳房
D.可以发生癌变
E.基本病变是乳腺腺泡的增生
10.破伤风最先出现的典型肌肉强烈痉挛是（）。
A.咀嚼肌
B.膈肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
11.诊断丹毒最有意义的临床表现是（）。
A.头痛、畏寒、全身不适
B.好发部位
C.色鲜红、境界清楚
D.局部烧灼样疼痛
E.所属淋巴结肿大
12.确定乳房肿块性质最可靠的方法为（）。
A.临床表现
B.溢液涂片
C.乳房X线检查
D.活组织切片检查
E.B超检查
13.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）。
A.颈内或锁骨下静脉
B.颈外静脉
C.头静脉
D.大隐静脉
E.上肢静脉
14.热射病首要的治疗措施是（）。
A.降温
B.口服含盐液体
C.休克
D.治疗脑水肿
E.纠正水、电解质紊乱
15.慢性铅中毒的特效解毒剂是（）。
A.二巯丙醇
B.大量维生素C
C.高锰酸钾
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠
16.婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是（）。
A.每日大便次数达数十次
B.有水、电解质紊乱
C.大便含黏液，腥臭
D.恶心、呕吐、食欲差
E.粪便呈蛋花汤样或水样
17.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）。
A.咽痛、蛋白尿、血尿、血浆清蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
18.引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见病因是（）。
A.严重肺部感染
B.间质性肺疾病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.急性肺栓塞
E.下呼吸道阻塞
19.心房颤动最常见于（）。
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
20.下列哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（）。
A.无痛性血尿
B.尿道溢血
C.活动后血尿
D.初期血尿
E.严重血尿伴血块
答案解析
1.答案：B
解析：肺炎链球菌的致病物质为荚膜，其毒力的大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。但肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。军团菌含多种外毒素与内毒素，可作用于肺间质和肺泡引起肺的化脓性病变。肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌为革兰阴性菌，引起的肺部感染都可导致肺实变、组织坏死，易形成多发脓肿。金黄色葡萄球菌产生可各种毒素，引起肺部化脓性感染。
2.答案：A
解析：支气管柱状扩张的典型X线表现是轨道征，为增厚的支气管壁影。
3.答案：B
解析：浸润性肺结核和空洞性肺结核均属于继发型肺结核，都可出现肺实变征、红细胞沉降率加快以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰结核分枝杆菌检查常为阳性，因此以上均不能鉴别浸润性肺结核和空洞性肺结核。两者的区别主要为胸部X线：浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线常表现为浸润渗出性结核病变（小片状或斑点状阴影，易吸收）和纤维干酪增殖病变（吸收很慢，可长期无改变)。空洞性肺结核X线表现为一个或多个厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，胸膜粘连和代偿性肺气肿。
4.答案：E
解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继发性癫痫，是指具有特殊病因，即由各种脑部疾病和影响代谢的全身疾病引起，癫痫发作只是某个疾病的一种症状。
5.答案：D
解析：严重哮喘患者的气道广泛阻塞，哮鸣音消失，称为“寂静胸”，常提示病情危重。
6.答案：B
解析：术后恶心、呕吐的原因：①常见为麻醉反应；②其他，如腹部手术后胃扩张或肠梗阻，也可发生不同程度的恶心、呕吐。
7.答案：E
解析：对糖尿病患者的术前评估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、肾疾病）和血糖控制情况，并做相应处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的患者，应继续服用至手术的前1天晚上；如果服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2?3天停服。禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6?11.2mmol/L)较为适宜。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的患者，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）。
8.答案：B
解析：腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。
9.答案：E
解析：乳腺囊性增生病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于20?40岁女性，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于乳腺实质，主要为乳管及腺泡上皮增生。也可发生于腺管内，表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。
10.答案：A
解析：破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛，通常最先受影晌的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌，最后为膈肌。
11.答案：C
解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外围扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。伴有头痛、畏寒、全身不适等。其中色鲜红、境界清楚是其最具特异性的表现。
12.答案：D
解析：常用的乳房特殊检查方法：①钼靶X线摄片：是常用的影像学检查方法，用于乳腺癌的普查；②乳腺超声：适用于致密型乳腺病变的评价；③MRI：对微小病灶，评价病变范围较好；④活组织病理检查：为迄今确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查。
13.答案：A
解析：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者。对于长期PN(肠外营养）支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。
14.答案：A
解析：处理原则：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱；②热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖液、生理盐水静脉滴注；③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，同时对症处理。
15.答案：D
解析：依地酸二钠钙可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，用于治疗铅中毒。二巯丙醇用于治疗砷、汞中毒。二巯丙磺钠用于治疗锑、砷、铜等中毒。
16.答案：B
解析：轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质平衡紊乱表现。重型腹泻多由肠道内感染所致，除有明显肠道症状外，尚有全身中毒症状，如发热、烦躁或嗜睡，甚至休克，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱等。
17.答案：C
解析：急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现：①尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿；②80%以上患者均有水肿；③约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠潴留有关。
18.答案：C
解析：I型呼吸衰竭血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭血气分析特点是Pa02＜60mmHg，同时伴有PaCO2≥50mmHg，多由肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。
19.答案：B
解析：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病以及慢性肺源性心脏病。房颤是二尖瓣狭窄最常见的心律失常。
20.答案：C
解析：上尿路结石的典型表现是疼痛和血尿。疼痛性质与结石所在位置、大小、活动及有无损伤、感染、梗阻等有关。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射。血尿通常为镜下血尿，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。
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