常见慢病确诊并不难，难的是如何精准治疗？以糖尿病为例，患者的诉求是精准治疗和维持正常生活质量。遗憾的是糖尿病的治疗至少50%的患者不够精准或规范。这里有医生难言的事实。
所有成年人对糖尿病、高血压、心脏病、癌症早已耳熟能详了，特别是1型、2型糖尿病的鉴别诊断和治疗已经不是什么医学难题了。
然而，越来越多临床证据表明，还有第三类糖尿病，即3c型糖尿病患者。目前关于3c型糖尿病的临床误诊误治高达97%！
先回顾一下糖尿病的诊断分类：
1型糖尿病主要病因是由于免疫系统紊乱，致使生产和分泌胰岛素的细胞受损，常发病于儿童或青少年，需要终生依赖胰岛素治疗（有称胰岛素依赖性糖尿病）。
2型糖尿病是由于胰腺无法产生相对足够的胰岛素供应机体需求。通常与肥胖或身体超重密切相关。发病常见于中年或成年晚些年龄。
3c型糖尿病则是因炎症引起胰腺损伤(胰腺炎)或胰腺癌或胰腺切除术后。这里所说胰腺损失不仅胰腺生成胰岛素功能受损，在食物消化过程中所需要的消化酶和其他相关酶也受到了影响。
根据最新研究，大多数3c型糖尿病被误诊为2型糖尿病。仅有3%患者被确诊为3c型糖尿病。
在一些糖尿病专科医疗中心开展的临床研究表明，3c型糖尿病患者不仅需要补充胰岛素，与其他类型糖尿病患者不同的是，3c型糖尿病患者还需要补充消化酶。通常与进食并用效果最佳。
关于糖尿病患者群体调研也发现，3c型糖尿病患者在所有糖尿病患者中的比例比我们预料的多。
例如，英国开展了一项有2百万糖尿病患者参加的筛查和血糖控制研究项目。发现其中因胰腺炎、胰腺癌或胰腺切除术后被确诊为糖尿病的成年患者，3c型糖尿病患者人数多于1型糖尿病患者。3c型糖尿病患者中血糖控制不佳的患者数两倍于2型糖尿病患者，而且对胰岛素的需求量超过2型糖尿病患者5-10倍之多。
3c型糖尿病患者发病也可能早于胰腺受损，甚至10年前。这也是为什么2型糖尿病与3c型糖尿病患者的鉴别诊断和相关性非常重要。因为临床治疗和疗效可能截然不同。常常被医生所忽视。
强调鉴别2型糖尿病和3c型糖尿病的区别，是因为有些治疗2型糖尿病的药，如达美康对3c型糖尿病患者几乎无效。因此，误诊误治不仅劳民伤财，而且还耽误正确治疗，致使患者病情恶化或难以控制血糖水平。
总之，凡亲朋好友或自己被确诊2型糖尿病，应主动向医生提出鉴别是否被误诊误治了。这里有医生难言的事实，他们不一定照顾得到。健康是自己的事儿，特别是糖尿病之类的慢病管理。
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