悟性,自古就备受重视。明·谢榛《四溟诗话》云:“诗固有定体,人各有悟性。”指出作诗虽有一定格式,但因为每个人悟性不同,因此写出来的诗句也各有千秋。而所谓“熟读经典勤临床,多拜名师悟性强”,把悟性高低与读经典、勤临床、参名师,放到相当重要的地位,直接关系到中医成才与临床思维能力提高,直接关系着中医师临床水平的提高。正如俗语所说“师傅领进门,修行在个人”,也有强调悟性重要的意思。“铿锵中医行”第十一期围绕如何提高中医学悟性展开讨论。
1悟性在中医成长过程中具有重要作用
什么是悟性?如何提高中医悟性?“悟”字一边是个心,另外一边是“吾”,意思为当能真正认识自己的时候,就有了悟性。其内涵包括对自己的心理活动、精神活动以及个人与社会、自然环境的关系的认识。悟性存在不同层次,不能简单说谁有悟性,谁没有悟性。悟性是自我认识与认识自己和环境关系的的一种能力。有悟性,首先得认识到自己存在不足,需要继续学习。按照已有的狭隘知识来衡量新东西,就难言悟性。
如临床观察到,糖尿病患者应用胰岛素后,口渴、多尿、多饮症状迅速改善,那么从中医角度讲胰岛素就具有养阴生津的功效,适合于阴虚燥热患者,但是如果用于肥胖患者效果就会较差。临床还发现糖尿病患者有用胰岛素后舌苔减退,于是就启发我们,在用常规思路治病厚腻苔不退时,改用大剂量天花粉、生地养阴,一般用量30～50g,一周左右厚腻苔就可以消退。而对于舌光无苔主要见于以下三种情况,一是阴虚,药物常用沙参、麦冬、石斛、白芍、甘草等;一是舌紫暗无苔的,用活血化瘀中药,使气血顺畅,营养充足,则舌苔渐生;一是舌淡无苔,淡味健脾中药如扁豆、茯苓、山药、甘草等,常有卓效。从临床中获得悟性,可有效指导我们临床实践,有利于中医快速成才。
贾海忠教授
培养中医要求“熟读经典,勤临床,多拜名师,悟性强”,熟读经典是方法,拜名师是途径,勤临床是过程,而悟性强是条件,要想成为一个好大夫,成为一个明白的医生,都需要具备这个悟性,它与熟读经典、勤于临床、多拜名师具有同等重要的地位。早年读书领会五更泻的病机脾肾阳虚,心存疑惑。泄泻不发生于阳气最虚的子夜,却发生在阳气始升的五更,“阳气当升而不能生”,不能自圆其说,后读山东中医药大学李克绍教授文章才恍然大悟。李老认为五更泻的病机除了脾肾阳虚,肾之闭藏不及,还有肝气疏泄太过。五更为肝气主时,肾阳虚,闭藏不及,肝气主时,肝气疏泄太过,因此,此时容易发生泄泻。四神丸用吴茱萸温中而不用干姜,也有用吴茱萸降逆平肝之意。受此启发,临床治疗易于后半夜发作的疾病,如男子遗精,小儿遗尿,女子梦交以及更年期综合征后半夜多汗等,常采用平肝、柔肝、敛肝的思路,屡受佳效。曾治国务院侨办一将近60岁男士,经常后半夜惊醒,汗出,影响睡眠,采用二仙汤加用白芍柔肝,煅龙骨、煅牡蛎平肝敛肝,后症状很快就改善。
恩师吕仁和教授,在二十多年前,就提出糖尿病并发症防治“二五八方案”,强调糖尿病的治疗目标是健康、长寿,而不是仅仅控制好血糖。健康就是提高生活质量,长寿就是延缓并发症发生、发展的时间,从而延长寿命。五项观察指标指血糖、血脂、血压、体重、临床症状。八项治疗措施,包括饮食治疗、适当运动、心态平衡、中医药治疗、口服降糖药治疗、胰岛素治疗、针灸推拿、气功。吕老师提出治病的目标是为了健康长寿,实际上与循证医学强调的终点事件评价相类似。而衡量指标,不仅仅丹芪偏瘫胶囊 零售 价格 元白驳风在哪看比较好
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