降低疾病负担的关键：血糖稳态！
国际糖尿病联盟（IDF）发表的最新版糖尿病地图[1]显示，年度，全世界有10%的医疗保健支出与糖尿病相关，总支出金额达7.6千亿美元（约合5.2万亿人民币）。中国作为世界第一糖尿病大国，为成年糖尿病患者（20-79岁）支出的医疗保健费用位居世界第二，高达亿美元（约合亿人民币）。世界各国糖尿病医保支出
糖尿病带来的经济负担如此沉重，究其根本：这些支出都用在了哪里？
一项基于年中国2型糖尿病（T2DM）疾病负担数据进行建模的评估报告显示，中国糖尿病的直接医疗成本中95.5%用于并发症的治疗[2]。英国数据显示，并发症的费用占比高达80%[3]。
糖尿病微血管并发症的出现和进展造成人体重要器官的损伤，目前大多不可逆转，极大地影响了糖尿病患者的生存需求和生活质量，增加了疾病管理负担。常见的糖尿病微血管并发症有糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病足（DF）。
DN是糖尿病最主要的微血管并发症，是目前引起终末期肾病（ESRD）的首要原因。《年糖尿病肾病防治专家共识》指出：我国DN的发病率正在快速增加，20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/人年，需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[4]。
DR的发病机制目前尚未完全阐明，主要与长期高血糖导致的氧化酶损伤、微血栓形成、细胞粘附分子活化、细胞因子的活化等因素有关，是全球范围内主要的致盲疾病之一[5]，严重影响患者的生活质量和心理健康。
DF是非外伤性低位截肢手术的主要原因。国外调查显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%-60%；年最新发布的《中国糖尿病足诊治指南》指出，DF发病率高，治疗困难，花费巨大[6]。
病程越长、微血管并发症风险越高、花费越多
近期，华领医药一项针对糖尿病微血管并发症的荟萃分析[7]发表在国际期刊GlobalJournalofObesity,DiabetesandMetabolicSyndrome。
研究发表在GlobalJournalofObesity,DiabetesandMetabolicSyndrome
研究人员在中国知网（CNKI）、万方、PubMed和CochraneLibrary中，针对过去5年（年1月-年8月）中国T2DM患者的DR、DN和DF患病率相关研究进行了文献检索。根据既定的纳排标准，最终纳入了项糖尿病微血管并发症相关研究——包括86项DR研究、61项DN研究和24项DF研究。荟萃分析的纳排标准由于纳入研究之间的显著异质性（I2＞50%），选用随机效应模型估算糖尿病并发症患病率，并通过单因素Meta回归分析研究影响糖尿病微血管并发症发生率的危险因素（注：所有分析均在R3.4.3中进行）。分析结果显示：在中国成年T2DM患者中，DR的总患病率为26.19%（95%CI3.02%-29.50%）；
DN的总患病率为27.09%（95%CI23.55%-30.79%）；
DF的总患病率为7.41%（95%CI5.48%-10.03%）。
此外，在针对DR、DN、DF相关的危险因素——年龄、性别、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、身体质量指数（BMI）、病程等进行分析后，研究人员发现，病程越长，微血管并发症风险越高，相应地，疾病花费也就更多。病程越长，微血管并发症风险越高结合荟萃分析和疾病负担报告，不难得出结论——要降低糖尿病疾病负担，必须从管理并发症入手。降低疾病负担的关键：血糖稳态
随着持续葡萄糖监测（ContinuousGlucoseMonitoring，CGM）技术的革新与成熟，糖尿病管理指标也逐渐趋于多元化，并发症的管理也变得有章可循。血糖在目标范围内的时间——TIR被多项研究证明，与糖尿病微血管并发症风险呈负相关[8-10]。这项指标受到了版美国糖尿病协会（ADA）指南[11]的
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