医保小常识十问十答
常常听患者说“医保政策实在是太繁琐了”“也不知道来住院能不能报销”“医保卡里的钱住院可以当押金用吗”……医保科窗口工作人员每天都接待很多类似的问题，为了更好的解答医生和患者的疑惑，医保科整理了经常被问到的十个问题，希望通过我们的解答可以让你少跑腿、多办事，将医保政策一步了解到位。
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问题1：我是凌源市职工医保患者，医院住院需要转诊吗？
答：目前朝阳市域内（含两区及五县）医保患者来我院就医均不需要办理纸质版转诊手续。但需患者自行与凌源市医保中心（即参保地医保中心）联系将你的医保网开通，开通后即可持医保卡在我院享受“即时报销”待遇。
备注：朝阳县职工医保患者可直接持医保卡来我院就医，不需经过朝阳县医保中心开网。
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问题2：我父亲是沈阳市退休职工，现在随我在朝阳市居住，医院住院可以报销吗？
答：前提是经过沈阳市医保中心（参保地经办机构）办理过异地就医手续，且已过等待期正式生效，在我院住院后由患者自行联系沈阳市医保中心进行备案，即可持医保卡在我院享受即时结算待遇。
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问题3：住院时候忘带医保卡了，应该怎么办呢？
答：如果您因病情紧急未携带医保卡，请不要着急，您可以暂时先以“医保未持卡”的身份办理住院，并医院，待医保科查房后为您开具入网证明，在办理出院前入网，本次住院费用同样可以享受报销待遇。
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问题4：住院时发现医保卡丢失了，应该怎么办呢？
答：如果办理住院时发现医保卡丢失了，同样先以“医保未持卡”的身份办理住院，住院后尽快持身份证到朝阳市医疗保障事务服务中心办理新医保卡，如果住院期间新医保卡制卡完毕，即可持卡到医保科办理入网，享受报销待遇。如果出院时医保卡未能制出，病房办理完出院手续后患者可先离院，暂不要到住院处办理出院结算，待医保中心发卡后再到医保科办理入网，同等享受报销待遇，挂账期间不再发生任何费用。上述办法适用于市直、双塔区、龙城区所有医保患者及朝阳县职工医保患者，其它县区如住院期间未能入网，则需出院时自费结算，回参保地经办机构进行报销。
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问题5：我是居民医保患者，忘记交今年保费了，现在交上住院可以报销吗？
答：朝阳市城镇居民医保患者的缴费时间为上一年度的第四季度缴纳下一年度的保费。如果未在此期限内缴纳，则存在待遇等待期，等待期内不可以享受报销待遇。断保12个月以内（不含12个月）执行30天待遇等待期；断保12个月以上（含12个月）执行90天待遇等待期。
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问题6：职工医保卡里的钱住院可以用吗？
答：城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成。统筹基金主要用来支付住院医疗费用，个人账户主要支付本人的门诊医疗费用、住院医疗费的起付标准部分和按比例个人自付部分以及定点药店购药费用。按照医保目录规定所有项目都分为甲、乙、丙类，甲类和乙类费用按相应比例报销的部分从统筹基金中支付；住院起付标准部分（即门槛费）和甲、乙类个人自付的部分，首选从医保个人账户支付（也就是职工医保卡里的钱），不再需要另交现金；丙类项目不可以从账户中支出，必须自行另外现金支付。
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问题7：住院前在急诊做检查发生的费用可以报销吗？
答：按照朝阳市医保政策，在住院前24小时内发生的相关门诊或急诊费用是可以报销的，但必须在出院结算24小时内到医保科进行单独申报，需要的手续包括：门诊或急诊收据、门诊或急诊病历、住院结账收据、医保卡、身份证。
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问题8：因为不小心摔了一下导致外伤住院了，可以报销吗？
答：医保对于意外伤害的概念是指参保人员遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的、无其他责任人的，使身体受到剧烈伤害的客观事实。医院进行管理，医生必须在住院24小时内进行申报，由相应经办机构进行查房，并认定患者阐述的伤情、伤因属实，且符合医保报销范围，方可享受外伤报销待遇。
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问题9：总听人说有大病证、慢性病证，有什么用呢？
答：大病、慢性病的全称为《门诊特定项目鉴定证》，故持有鉴定证的可享受鉴定疾病相关的门诊费用报销待遇，与住院报销待遇无关。门诊特定项目分为大病及慢性病。门诊大病包括：恶性肿瘤放疗、化疗及辅助性治疗；尿毒症血透、腹透及辅助性治疗；器官（肝、肾、骨髓、心脏等）移植的抗排斥治疗。门诊慢性病包括：高血压（III期）、糖尿病、甲亢、肺气肿、肺源性心脏病、结核病、慢性心衰、冠心病（心纹痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、支架植入术后12个月内）、肝硬化失代偿期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭（不全）、风湿性和类风湿性关节炎、脑血管病（脑梗塞、脑血栓、脑出血）、难治性癫痛、重症肌无力、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神疾病、慢性病毒性肝炎（抗病毒治疗）、缺铁性贫血、过敏性紫疲、甲状腺功能减退症、帕金森氏病、脉管炎、深静脉血栓形成、慢性支气管炎、支气管扩张症、痛风、银屑病、硬皮病、风心病、高位截瘫、干燥综合征、植物人、血友病（分中重度、轻度）、舞蹈病、僵人综合征。
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问题10：如何办理大病证、慢性病证？
答：年起，朝阳市市直及双塔、龙城两区的城镇职工及城乡居民（原城镇居民及新农合）门诊大病及慢性病医院组织完成。其它县区自行联系参保地医保管理部门。现门诊大病申报工作正在进行中，慢性病申报具体时间待公布。申报材料：1．二级及二级以上的公立医疗机构出具的近两年住院病历复印件一份(系统性红斑狼疮、银屑病、硬皮病、精神疾病、干燥综合征、高位截瘫、植物人除外）;2．医院诊断专用章及相关诊断资料（放射线片、心电图、脑电图、各种化验单等）;3．参保人员医疗保障卡、身份证复印件各一份（未成年人携带户口本复印件一份）;4．近期一寸彩色免冠照片两张。
素材来源：医院宣传科
文章作者：医院医保科李响
图文编辑：医院办公室
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