结构性心脏病的概述
是近年心脏病领域涌现出来的亚专科概念;
泛指任何先天性或获得性的以心脏和大血管解剖结构异常为主要表现的心脏疾病;
狭义是指解剖结构异常引起心脏内结构的改变所造成的心脏病理、生理的变化,心肌疾病及心肌缺血后瘢痕形成等。
结构性心脏病的分类
结构性心脏病
01
先天性心脏病(室间隔、房间隔缺损;动脉导管、卵圆孔未闭等);
02
瓣膜病(二/三尖瓣、主/肺动脉瓣等瓣膜狭窄或关闭不全);
03
心肌病(肥厚性心肌病、扩张型心肌病等);
04
并发于其他疾病的心脏结构异常(心肌梗死后室间隔穿孔、室壁瘤等)。
05
血管结构异常:(主动脉缩窄;肺动静脉、冠状动脉瘘等)。
结构性心脏病的危害
结构性心脏病介入治疗的前世
年,Rashkind和Miller首例经导管房间隔造口术缓解完全性大动脉转位新生儿紫绀;
年首次经股动脉置入泡沫海绵塞封堵未闭动脉导管成功;
年首次完成房间隔缺损介入封堵术;
年,Kan采用球囊扩张肺动脉瓣狭窄;
年,Inoue首创了单球囊法经导管扩张二尖瓣狭窄;
年,Bonhoeffer报道了首例经导管肺动脉带瓣支架植入(PPVI);
年,经皮左心耳封堵术首次应用于临床;
年,Hijazi等首先采用Amplatzer封堵器治疗膜部室间隔缺损获得成功;
年,Cribier等首例经皮球囊膨胀式主动脉瓣置换术(TAVR)治疗钙化性主动脉瓣狭窄;
年,Roberts等报道了世界上首批接受经皮三尖瓣置换患者的临床效果;
年Mitraclip系统(二尖瓣反流)获得了美国FDA批准。
结构性心脏病的介入治疗的今生
结构性心脏病的介入策略选择
封堵器、弹簧圈植入
瓣膜及带瓣支架植入、单纯球囊扩张
结构性心脏病介入治疗的优势
不开刀、创伤小、愈合快;
住院时间短、节约医疗费用;
手术期间心脏不停跳,无需体外循环及输血;
对患者全身状况要求较弱,更适合高龄、心肺功能低下的患者;
随着医学影像学的发展和医疗器械的创新,医学逐走向微创是趋势。
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