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女性,35岁,诊断风心病重度二尖瓣狭窄

来源:风心病治疗 时间:2017-10-28

女性,35岁,诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率次/分,第一心音强弱不等。节律不齐,给予西地兰0.4mg静注,目的()A:减慢窦率B:增加心肌收缩力C:纠正房颤D:降低心室自律性E:减慢心室率

本题解释:西地兰用于房颤并不是说它能纠正房颤,只是它能减慢房颤时的心室率。洋地黄临床适应症:1、心功能3,4级收缩性心力衰竭。2、心房纤颤伴快速心室率的心力衰竭患者。3、窦性心律的心力衰竭患者也可使用。禁忌症:洋地黄中毒、洋地黄过敏。非适应症(相对禁忌症):肥厚型梗阻性心肌病,室性心动过速,完全性房室传导阻滞,病窦综合征,预激综合征并房颤、单纯性重度二尖瓣狭窄窦性心律而无右心衰竭的患者,急性心肌梗塞,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。用洋地黄类制剂的禁忌症绝对禁忌症为:①洋地黄中毒;②洋地黄特异质反应。相对禁忌症为:①二度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时,除非发生急性肺水肿时可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病,洋地黄可导致左室流出道梗阻加重,若发生了快速的房性心律失常,特别是心房纤维性颤动,或伴有心力衰竭时,即可谨慎投以洋地黄类制剂。③病态窦房结综合征。若安置人工起搏器后,心力衰竭仍持续存在,则可投用洋地黄类制剂。④预激综合征并快速心房纤维性颤动者,可促发心室颤动甚或猝死。

参考答案:E

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