58岁的她
从20年前开始出现呼吸困难
检查心脏
曾被认定为“右位心”
20年后
准确地被认定为
因左侧膈肌明显抬高
压迫左肺
将纵隔压向右侧胸腔
正常胸部示意图
通俗地讲
因膈肌膨出造成肺挤压
心脏受压
导致呼吸困难
判定“膈肌膨出造成呼吸困难”是重点
如何让膈肌回归原位
这是心胸外科马以光主任思考的难点
手术前
他设定了三套方案
1.膈肌叠瓦式缝合术技术关键：两侧缝合膈肌切缘距离要相同2.三层膈肌折叠术
3.膈肌折叠缝合术2-3技术关键：缝合时，与肝脏、脾、胃、肠等位置要拿捏好，稍有闪失极易造成肝脏损伤、胃壁固定、脾破裂、肠梗阻
如何选？
选哪个？
都要面临打开膈肌这一难题
而膈肌是
是机体重要的呼吸肌
占所有呼吸肌功能的60%～80%
把膈神经损伤降低到最低
综合考虑
防止复发
双重保险
叠瓦式+人造补片
5个小时后
第一例膈肌膨出矫治手术顺利完成
术后左肺恢复正常
纵隔位置恢复正常
呼吸恢复正常
END
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