?作者：徐彧，医院科研处；赵天佐，北京医院放射科
冠状动脉粥样硬化性心脏（简称冠心病），是指冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、阻塞，或由于冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧、坏死而引起的心脏病。多数研究者支持年Ross提出的“内皮损伤反应学说”，即血管内皮细胞维持血液在管腔内的流动及血管内外物质的交换，可调节血管平滑肌收缩和舒张、参与炎性反应、抑制血小板聚集、抗凝血及抗血栓等。
1.冠心病的诊断标准
年我国首次制定冠心病诊断标准，并于年及年2次修改，年则采用了WHO的冠心病诊断标准。后参考美国心脏病协会（AmericanCollegeofCardiology，ACC）/（AmericanHeartAssociation，AHA）年修订的指南、美国医师协会（AmericanAssociationofPhysicians，ACP）年和欧洲心脏病协会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）年等修订的指南，结合我国的实际情况不断改进修订。冠心病的诊断是多方面、多层次的综合性诊断，需考虑很多方面，如症状、体征、辅助检查等。在临床上早期诊断冠心病有一定困难，临床表现和症状的自我观察与诊断检查都是必要的。
2.临床表现
冠心病发展缓慢，从最早出现典型或不典型的临床表现至发生急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的时间最短14h，最长14年。早期无症状或症状不典型，其主要症状为胸闷、心绞痛。当心绞痛发作时可出现心率加快、血压增高、焦虑、冷或出汗，有时会出现第四或第三心音奔马律。老年人常因体质较差，基础疾病较多，症状多不典型且病情进展迅速，心绞痛或心肌梗死时，多以胸闷、隐痛为症状；青年患者则以心前区剧痛多发。胸痛的部位、诱因、持续时间、性质、缓解方式及伴随症状是心绞痛与心肌梗死至关重要的临床鉴别点。
3.影像诊断技术
临床上早期用于冠心病诊断的影像技术有常规检查（X线平片、透视或照相），但在诊断冠心病方面价值有限。随着科学技术的进步，CT、MRI和冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG）的出现极大丰富了放射诊疗技术，弥补了常规检查的缺陷。
3.1透视、X线平片
透视是诊断心血管疾病的一项重要辅助检查，透视下可多角度动态观察心脏和大血管的形状和搏动。X线平片对冠心病的诊断意义不大，可作为诊断的辅助线索，但在显示器质性病变，如继发于心肌缺血或心肌梗死的肺淤血、肺水肿、左心室肥大，心肌梗死后室间隔破裂、室壁瘤，以及判断病情和评估预后等方面具有一定的价值。
3.2CT
临床应用中的CT大致可分为普通CT、螺旋CT、电子束CT（electronbeam哪里可以治好白癜风怎么治疗皮肤白癜风
转载请注明：http://www.xiaogou11.net/fxbzyzl/618.html
