类风湿性心脏病是类风湿性关节炎极易引起的一种并发症。
类风湿性心脏病是指类风湿性关节炎影响心脏而引起的一种心脏病。是自身免疫性疾病,主要是由于风湿热原因,累及心脏瓣膜造成心脏瓣膜发生病变,会表现为瓣膜关闭不全。
患者初期无明显症状,后期往往会表现出心慌、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等症状。
风心病的临床表现:在类风湿性关节炎患者中,由于心脏病变进行比较缓慢,临床表现较少或较隐匿。
类风湿性关节炎病人可发生数型类风湿性心脏损害,这类心脏病的发病率为类风湿病人的27~34%。
心脏受损可呈下列形式的任何一种:心包炎,心肌炎,心内膜炎与瓣膜炎和冠状动脉炎。
症状多发生在急性心包炎时,可有胸痛、心包摩擦音、心包积液甚至偶有心包填塞。
1.活动后心悸、气促,甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧;
2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝,很容易受凉感冒;
3.食欲不振,也就是说一段时间吃饭不好,胃肠道瘀血可能消化不好,出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水,肝、脾肿大等。
4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色,即"二尖瓣面容"。
5.心悸常常因为房颤或心率失常所致,快速房颤导致患者自觉不适,甚至呼吸困难或使之加重,从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。
6.胸痛,单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效。
(一)类风湿因子常呈阳性,抗链球菌溶血素"O"偶可升高,血沉增快,血清蛋白自降低,球蛋白增高,免疫球蛋白电泳显示IgG、IgA和IgM增多。
(二)X线胸片检查一般心影不大,心包受累时可显示心包积液或缩窄的改变。
风心病的并发症:
1.心功能不全(心衰):最常见,发生于50-75%的风心病患者,并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,风湿活动,重体力劳动,妊娠及分娩等诱发。2.心律失常:最常见为房颤,发生于30-40%风心病患者,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前,多先有房早,房扑或阵发性房颤,以后才转为持久性心房颤动。
3.呼吸道感染:由于长期肺郁血,易引起肺部感染,并进一步诱发或加重心功能不全。
4.栓塞(多以脑栓塞为主):约占5-10%。是风心病常见的死亡原因之一。
5.咯血:多见于二尖瓣病变,特别是二尖瓣狭窄。
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