治白癜风的药方 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658931.html治白癜风的药方 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658931.html感谢丁香园站友dxy_brywmnj3提供的病例~患者,女性,50岁。主诉:心悸、气短、不能平卧半年,加重一周。现病史:患者幼时常患扁桃体炎。12岁时出现两膝关节红、肿、疼痛,以后逐渐累及肩、髋、踝关节,呈游走性,反复发作,伴发热,检查抗链「O」增高,血沉加快。医院诊断为「风湿病」。之后逐渐出现心悸,活动后加重,经治疗好转。二十年来上诉症状时好时发,但日渐加重。半年来,间断出现夜间端坐呼吸。近一周心悸、气短加剧,伴少尿、腹胀、双下肢浮肿入院。体格检查:体温35.5℃,脉搏次/分,呼吸30次/分,血压mmHg/60mmHg。半卧位,两颊及口唇紫绀。两肺下叶闻及湿性啰音,以左下叶为重。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外约2cm处,心界向两侧扩大,心尖区闻及三级收缩期吹风样杂音和二级舒张期隆隆样杂音。肝右肋下4cm,质软,压痛阳性。右下肢皮肤呈暗红色,双下肢可凹性水肿。患者住院后经积极治疗,症状未见明显改善。昨日早晨床上排尿时,突发急性呼吸困难,休克,经抢救无效死亡。尸体剖检所见:心脏:心脏重约g,心脏呈梨形,左右心腔均扩大。左心房后壁心内膜粗糙,有瘢痕。二尖瓣瓣膜粘连、增厚、卷曲、缩短,瓣膜口缩小,腱索变短。肺脏:肺脏重约g,暗红色。肺膜紧张,切面可挤出泡沫血性液体。左肺多处灰红色、楔形实变区。肺动脉主干的左分支内可见一长约4cm、直径约1cm的血栓。下肢股静脉:右下肢股静脉可见一长约3cm的血栓。镜下观:1.心内膜增厚,心肌间质可见多个风湿小体。2.肺泡壁增厚,毛细血管高度扩张淤血。肺泡腔内可见大量淡粉染的水肿液、红细胞和心衰细胞。病理诊断:1.风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全);2.右下肢股静脉血栓形成;3.肺动脉分支血栓栓塞。问题来了:1.该患者的死亡原因是什么?2.分析该患者肝脏的病理改变。文中图片来源:作者提供题图来源:丁香园编辑:欣欣点击「阅读原文」查看大家怎么分析↓↓↓
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