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每日一练1西医（妇产科）
患者，女，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适，自孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促，现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
B
患者有风心病史，现有心衰症状，心功能Ⅲ级，原则上胎儿偏大、产道条件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期行剖宫产术，所以该患者应积极控制心衰，同时行剖宫产术，而只有心功能Ⅰ～Ⅱ级者，可考虑在严密监护下行阴道分娩。故选B。
26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是
A.立即行负压吸宫术终止妊娠
B.控制心力衰竭后继续妊娠
C.边控制心力衰竭边终止妊娠
D.控制心力衰竭后行负压吸宫术
E.控制心力衰竭后行钳刮术
D
心脏病孕产妇的主要死亡原因为心衰和感染。妊娠早期出现心衰应控制心衰后尽早终止妊娠，孕10周内可采取负压吸引。故选D。
初孕妇，25岁。现妊娠9周，半年前普通感冒诱发心力衰竭。查体：心率次/min，心尖部闻及舒张期杂音。肝肋下可触及。该患者正确的处理措施是
A.继续妊娠，不需特殊治疗
B.继续妊娠，增加产前检查次数
C.停止妊娠，行钳刮术
D.继续妊娠，需口服地高辛
E.停止妊娠，行负压吸引术
E
既往发生过心力衰竭的是不宜妊娠的心脏病类型，处理方法是终止妊娠，在12周前行人工流产术。
2中医（常见急危重症）
临床上确诊心脏骤停的条件是
A.心电示波呈直线
B.呼吸消失
C.大小便失禁
D.意识突然丧失
E.深度昏迷
D
诊断心脏骤停的主要依据是意识丧失、心音或大动脉搏动消失、心室颤动三点。
有效心脏复苏的指征不包括
A.意识恢复
B.瞳孔回缩
C.自主呼吸
D.尿量恢复
E.皮肤色泽恢复
D
心脏复苏的指征有四个：意识恢复、瞳孔回缩、自主呼吸、皮肤色泽恢复。
3中西医（镇静催眠药）
苯二氮类药物的临床应用不包括
A.术前患者的恐惧、不安
B.焦虑患者
C.头昏、嗜睡
D.癫痫持续状态
E.破伤风惊厥
C
本题考查苯二氮类药物的临床应用。本类药物主要有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌松作用。
苯二氮类的药物作用不包括
A.中枢性骨骼肌松弛作用
B.长期大量应用产生依赖性
C.有抗惊厥作用
D.有镇静催眠作用
E.大量使用产生锥体外系症状
E
苯二氮类的药物作用1.抗焦虑作用2.镇静催眠作用3.抗惊厥作用4.中枢性肌肉松弛作用；故选择E。
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