41、1岁8个月小儿，烦躁易哭，前囟未闭，方颅、呼吸困难，吸气时喉鸣，查血钙1.65mmol/L，考虑为
A、佝偻病初期
B、维生素D缺乏性手足搐搦症
C、佝偻病恢复期
D、佝偻病后遗症期
E、锌缺乏症
B
当血钙低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或血清钙离子浓度1mmol/L（4mg/dl）以下时可为手足搐搦症。喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。此题最有可能的是维生素D缺乏性手足搐搦症。
42、患儿，男，6岁，以急性肾炎收入院，目前水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失。此时护士可以告诉患儿
A、绝对卧床
B、在室内轻微活动
C、恢复上学
D、重体力劳动
E、适当参加劳动
B
急性肾炎护理：休息可减轻心脏负担，减少水、钠潴留，减轻水肿，减少并发症，一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。
43、患儿男，2岁。其父近日胸片示浸润性肺结核，小儿与父母同住，无任何症状，胸片正常，PPD试验（＋）。此时最合适的措施是
A、立即给小儿接种卡介苗
B、隔离小儿，继续观察
C、隔离其父，小儿口服异烟肼＋肌内注射链霉素，疗程1年
D、小儿定期复查胸片，发现病灶后再行抗结核治疗
E、隔离其父，小儿口服异烟肼，疗程0.5～1年
E
密切接触家庭内开放性肺结核者。3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每天不超过mg，疗程6～9个月，可达到预防儿童活动性肺结核、预防肺外结核病发生、预防青春期结核病复燃等目的。
44、早产儿，女，日龄4天，生后第2天开始纳差、吸吮无力、哭声低。体检：体温29℃，皮肤冰凉，下肢及臀部皮肤稍硬。下列护理措施中错误的是
A、将患儿置入35℃暖箱中保暖
B、采用鼻胃管喂养
C、必要时给患儿吸氧
D、保护性隔离
E、严密观察病情
A
根据患儿临床表现可以诊断为新生儿寒冷损伤综合征，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。所以A错误。
45、女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效，改用普萘洛尔(心得安)奏效。术前用苯巴比妥钠及阿托品，术中发现心率增加到次／min，其原因是
A、休克早期
B、手术刺激
C、甲状腺危象早期
D、精神紧张
E、阿托品作用
E
阿托品提高窦房结兴奋性，提高心率。
46、孙先生，6h前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
A、疝块增大，不能回纳
B、局部有剧烈疼痛
C、疝块紧张发硬，有触痛
D、阵发性腹痛伴呕吐
E、全腹有压痛，肌紧张
E
47、阑尾脓肿患者，给予抗感染治疗1周后再次复诊时发现脓肿已消退，请问做阑尾切除术的最佳时间为
A、立即手术切除
B、1周后手术切除
C、1个月手术切除
D、2个月手术切除
E、3个月后手术切除
E
根据病情，病人出现阑尾脓肿，一般保守治疗3个月后手术。
48、女性，40岁，因门脉高压，上消化道出血而行脾切除、脾肾静脉分流术，术后卧位是
A、去枕平卧位
B、半坐卧位
C、低半卧位
D、自由体位
E、制动平卧位
E
为减少术后出血，门静脉高压症分流术后病人平卧位48h，并且不让床上活动。
49、患者，男性，36岁。公司聚餐中饮白酒1斤，6小时后上腹剧痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时对该患者最有价值的化验检查是
A、尿淀粉酶测定
B、血淀粉酶测定
C、血清钙测定
D、B超检查
E、谷丙转氨酶测定
B
50、患者男性，40岁。十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置乳胶片引流。一般拔除引流片时间为
A、术后1～2天
B、术后3～4天
C、术后5～6天
D、术后7～8天
E、术后9～10天
A
乳胶引流片一般于术后1～2天拔除，单腔或双腔橡皮引流管放置的时间主要依引流的目的而定，大多要1周内拔除。胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。
51、44岁，急性腹膜炎术后怀疑并发盆腔脓肿，最简单的确诊方法是
A、腹部B超
B、直肠指检
C、X线腹部透视
D、大便检查
E、腹腔穿刺
B
直肠指检可以触及直肠前壁饱满感、波动感。
52、患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是
A、残胃癌
B、吻合口溃疡
C、碱性反流性胃炎
D、残胃溃疡
E、残留十二指肠溃疡
B
选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除；选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除；胃大部切除术后不会并发选项D、E；而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。
53、患者女性，30岁。孕2产1。孕39周，阵发性腹痛5小时，检查：骨盆外测量径线正常，宫缩持续40秒，间歇3～4分钟，胎心率次/分。肛查：宫口开大5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是
A、监测宫缩与胎心
B、破膜后再住院
C、立即住院待产
D、灌肠以加快产程
E、急送产房消毒接生
E
初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。该产妇是经产妇，骨盆外测量径线正常，宫口已开大5cm，宫缩好，胎心好，所以需急送产房消毒接生。
54、患者女性，28岁。孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是
A、绝对卧床休息，左侧卧位为佳
B、高危门诊继续随访观察
C、立即做好终止妊娠的术前准备
D、阴道检查
E、立即行人工破膜
A
妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括：①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧；②纠正贫血；③监测病情变化；④预防产后出血和感染；⑤加强管理和宣教。
55、患者女性，37岁。停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中不恰当的是
A、B超显像
B、卧床休息
C、染色体检查
D、宫颈内口缝扎术
E、肌注黄体酮，每日10～20mg
D
已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。孕妇此时停经2个月，故选择答案D描述错误。
56、某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血，可能的原因是
A、产时过程
B、凝血功能障碍
C、子宫感染
D、软产道损伤
E、子宫收缩乏力性出血
E
产后出血体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。
57、女性，44岁，8年前曾患有风湿性心脏病。今晨7时，家人叫其吃饭时发现患者抽搐，口角歪斜，不能正常回答问题，肢体活动不便，应考虑发生了
A、脑栓塞
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、脑肿瘤
E、蛛网膜下腔出血
A
风心病患者易在左心房处形成栓子，栓子脱落后随血流可引起远端血管的栓塞，以脑血管最多见。患者的表现也支持该诊断。
58、患者，女性，41岁。因低热、消瘦、干咳、盗汗、乏力2个月就诊，诊断为肺结核，采用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠治疗。下列护理措施正确的是
A、绝对卧床休息
B、定期检测血常规
C、去公共场所加强体育锻炼
D、医院进行相关检查
E、给予低蛋白、高维生素饮食
D
59、患者，男性，33岁。被犬咬伤腿部半小时。此时，该患者首先应
A、捕杀该野犬
B、结扎伤口近心端
C、把伤口处的血液挤出
D、用20％肥皂水充分清洗伤口
E、注射抗狂犬病马血清
D
早期有效的处理伤口可以明显降低狂犬病的发病率。所以患者应首先充分清洗伤口，然后再注射疫苗。
60、男性，65岁，近1年肝区出现疼痛，明显消瘦，入院诊断为原发性肝癌。对该患者疼痛护理不正确的是
A、尽量满足病人需求
B、创造舒适安静的环境
C、消除患者紧张心理
D、限制止痛药物的使用
E、可给患者听音乐以转移其注意力
D
根据患者的病史、临床表现和检查结果，应考虑患者诊断为肝硬化、肝癌，对癌痛不应限制止痛药物的使用。
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