呼中区医保局为了广大医疗保险参险人员了解医疗保险政策，确保百姓享受到应有的待遇，特提出以下几点注意事项：
一、医疗保险缴费时间
1.职工医疗保险缴费时间：年9月1日——年11月20日；
2.破产企业（72人员）、灵活就业人员缴费时间5月5日—6月20日；
3.居民缴费时间：学生9月1日——9月30日，居民缴费时间：10月10日——12月20日。
二、住院医疗费核销
1.职工本地（本地指的是大兴安岭范围内）就医核销比例：退休95%，在职90%，转院降低10个百分点。
2.居民本地就医核销比例：82%、转院和异地就医77%。无转院，无异地、非定点国营医疗费核销比例50%。
以上比例均按医保范围内进行核销（医保范围内=费用总额-个人承担额）。破产企业和灵活就业人员除没有个人账户其他跟职工一样待遇。
核销手续：病历（有首页、出入院记录、各项检查的报告单、如手术有手术记录单、住院期间的医嘱等、医院病案室的专用章）、诊断（医院的诊断专用章与医疗专用章）、正规票据（医院的收费章要清楚可见）、费用总清单（医院的收费专用章），本人银行功能已经激活的医保卡或工商银行卡，身份证复印件。无法刷卡结算的请将以上要件及时报送呼中人社局一楼服务大厅核销。
三.办理转院
1.大兴安岭范围内取消转院制度，携带医保卡、身份证直接刷卡结算。
2.大兴安岭以外，医院需要转院，本人携带身份证、医院转院介绍信及相关检查报告到呼中人社局一楼服务大厅办理转院手续，做完系统转院刷卡备案后，医院可刷卡就医。住院5日内均可正常办理转院手续。
3.如因特殊原因未住院或无需住院，回来后，请携带转院介绍信到医保专柜办理取消转院手续。如不取消，医保卡在参保地将无法正常使用。
4.转院住院和医疗费审核期间，系统占用个人信息，此期间无法办理其他业务（如：建立异地就医、刷卡就医或购药和转入转出死亡销户等业务）。
四.医院刷卡结算
1.就医之前需要办理转院手续，医保大厅做好刷卡备案后，医院刷卡住院。办理入院登记时，一定要出示本人医保卡和身份证及押金，医院划卡认证。
2.出院时如没有时间或本人无法办理出院手续，可以请亲属携带本人身份证原件和复印件以及患者本人身份证原件、复印件，工商银行卡或邮政卡（医院出院结算会用到邮政卡）、行李押金票据和医生开具的出院单（如不明白请到医保窗口或本科室护士办咨询）。到医院指定代办机构办理出院结算手续。办理完结代办机构将住院手续邮寄给本人，余款退还到本人卡上。
五、急诊的办理
地区外急诊是指参保人员外出期间急性发病在医疗机构就医住院治疗过程。外出包括出差、探亲、渡假、旅游、上大学等。发生急诊的患者，第一诊断符合急诊抢救目录病种并通过急诊住院治疗的。急诊费用核销标准：职工降低10个百分点；居民降低5个百分点。通过急诊住院，同时符合急诊病种，方可享受急诊待遇。否则按自行转院核销比例50%执行待遇。
六.办理异地就医
1.大兴安岭以外地区长期居住的退休职工和城镇居民均可办理异地就医建档。本人或代办人员携带本人或代办人的身份证复印件、医保卡复印件到呼中人社局一楼服务大厅办理异地就医刷卡备案，异地就医可以建到居住地的地级市，市所医院均可刷卡结算。
2.异地安置生效日期：异地就医自医保局备案后7日内生效，安置地一经登记，一年（12个月）之内不能变更或取消。
3.如不打算去外地长期居住，需持身份证复印件和申请到医保大厅办理取消异地手续，否则医保卡在参保地无法使用。联系-
七.医保卡的办理和使用
医保卡全称社会保障卡，是五险合一的一张卡，包括：医保、养老、失业、工伤、生育。参加其中一个险种，就可以办理社会保障卡，办卡时需要本人携带身份证原件到呼中人社服务大厅社会保障卡专柜办理，当天就可以办理完结。社会保障卡办理部门不归属医保局管理。由于医保功能使用效率高，大家俗称社会保障卡为医保卡。
一代医保卡和二代医保卡的区别，两张卡医保功能是一样的，二代卡增加银行功能，需要本人到工商银行激活银行功能，激活后医保卡的银行功能可以当银行卡使用。如果尚未办理二代卡，一代卡医保功能可以继续使用。如办理二代卡，一代卡的医保功能自动转移到二代卡上，一代卡失效，不能使用。
刷卡结算之前需要先核实医保卡医保功能是否激活，密码是否正确。如未激活或密码不正确，请到呼中劳动局一楼服务大厅社会保障卡办理处进行激活或修改密码。
八.医院、药店刷卡结算
办理异地就医、转院和医疗费审核期间医院和药店无法刷卡就医或购药，因为信息被系统占用。
定点药店只允许刷卡购药，不允许串项，套现和购买日用品等。一经发现将取消定点药店刷卡资质。医院对患者住院期间用药情况具有告知义务。包括患者所用药品是否在核销范围内及药品价格、药品适应症等情况进行告知。针对定点医疗机构和定点药店的违规行为可以拨打举报电话-。
九.门诊医疗费核销
随着全国联网刷卡结算工作的推进，大兴安岭范围内发生门诊医疗费进行刷卡结算，不予手工核销，只有办理异地就医和无医保卡人员的门诊医疗费可以报送至呼中医保专柜进行手工核销。大兴安岭地区以外地区尚未实现门诊刷卡结算，住院可以刷卡结算。
门诊医疗费核销手续：异地医院当年门诊医疗票据、费用明细、本人呼中工商银行卡、身份证复印件。核销时间：每年的4月1日——4月15日，7月1日——7月15日，11月1日——11月15日收取，报送一个月后支付到本人提供银行卡内。
十.职工慢病待遇
（一）职工特殊慢性病：病种：脑血管意外后遗症（偏瘫）、精神分裂症（慢性期）、各种恶性肿瘤，糖尿病（合并综合症）、银屑病、肝硬化代偿期（晚期）、系统性红斑狼疮、重型再生障碍性贫血、肾移植术后抗排异治疗、股骨头坏死、帕金森综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、冠状动脉支架、搭桥术后、血友病。
核销标准：年度内个人账户低于50元后，享受特殊慢性病待遇，无起付线，在职人员75%，退休80%，分病种，按照规定限额的核销。
鉴定流程：每年鉴定两次，3月和9月的1日到5日（法定假日顺延）将近一年的病例、诊断复印件或相关的检查报告，照片3张，报送到原单位，3月和9月的最后一周由单位将医院进行鉴定，鉴定一次享受待遇3年。鉴定合格的，在呼中本地的到社区卫生服务中心刷卡购药，在地区居住的医院（医院、地区二院、医院）刷卡购药。鉴定不合格的由单位通知本人。大兴安岭以外居住的，办理异地就医档案的，携带异地医院当年门诊医疗票据，用药明细，诊断、呼中工商银行卡、身份证复印件，在11月15日至12月20日期间报送到呼中劳动局一楼服务大厅医保专柜进行手工核销，次年2月核销到位。
（二）65周岁以上老年（职工）慢病待遇
病种：高血压、冠心病、肺心病、风心病，风湿性关节炎、哮喘、气管炎、胃病、肾病、前列腺炎、脑中风后遗症。
65周岁老年慢性病，无需鉴定，达到年龄自动享受待遇。
核销标准：年度内，在个人账户低于50元，限额元，扣除起付线元，按65%的比例核销。{（-）*65%=元}
十一、门诊血液（腹膜）透析，按照相关文件处理。
十二、不予核销的医疗费
交通事故、吸毒、自杀、自残、酗酒、打架等违法、违规致伤的，各种美容、健美项目以及整形、美容等。
十三、新参险人员医保手续
（一）新参加职工医疗保险手续
1、编内人员变动表（区局领导签字）
2、工资转移介绍信复印件
3、本人身份证复印件
4、一寸照片一张
5、参加医保人员登记表
6、由工作单位上报医保局
（二）居民新参险手续
1、户口原件和户口首页及本人页复印件三份
2、身份证原件及复印件三份
3、照片三张
4、保险费（年缴费标准元）
十四、调转人员医疗保险转移手续
（一）职工转出手续
1、身份证复印件
2、调令或者任职命令单（文件）复印件
3、原单位查询医保号上报新单位
4、本人工行卡复印件
5、填写变动表，发生工作调动向原单位及时申报，由原单位上报医保局，办理转出手续。
6、医保转出办理完，个人账户余额将退还到本人工行卡上。
（二）职工转入手续
1、身份证复印件
2、调令或者任职命令单（文件）复印件
3、原参险地的参保凭证
4、原参险地的参保终止单
5、工资转移介绍信复印件
（二）居民调转手续（大兴安岭范围内)
1、办理居民转出业务相关材料
申请条件：申请人（须有转出接收地的户口）提供户口首页本人页复印件各一张、本人身份证复印件三张；到医保服务大厅填写三张转移备案表。注：如不是本人办理此业务，代理人须提供代理人身份证复印件一张。
2、办理居民转入业务相关材料
申请条件：申请人提供户口首页及本人页复印件各一张，本人身份证复印件一张，原参险地城镇居民医疗保险业务表一式三份并加盖公章（原参险地提供此业务表）。注：如不是本人办理此业务，代理人须提供代理人身份证复印件一张。
3、办理居民终止业务相关材料
申请条件：申请人提供本人身份证复件一张，写申请终止原因。注：1.如不是本人办理此业务，代理人也须提供代理人的身份证复印件一张。2.如申请人需要缴费明细提前告知相关业务人员。
十五.死亡人员的销户手续
1、医学死亡证明复印件一张
2、户口注销证明复印件一张
3、死亡者身份证复印件一张
4、领取人身份证和工商银行卡复印件各一张（注：如不是本人银行卡，需提供公安局或者社区开具的继承人与死者关系证明）
5、销户时领取人需确认死者没有医药费核销
为了进一步提高服务质量和服务水平，确保廉洁、高效、文明服务百姓，医保局设立举报邮箱hzyibaoju
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