胺碘酮虽然号称为治疗心率失常的万能药，但是禁忌也颇多，用药不当就可能会导致患者的死亡，让我们来看看胺碘酮是怎样惹上官司的吧。
60岁女性病号，既往风心病史5年，反复心悸3日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图心房纤颤—毫无创意的病例，予以mg胺碘酮加入20mLNS缓慢静推，然后mg加入NS50mL微量泵5mL/h泵入维持6小时后改2.5mL/h。
然而，病人最后死了。为什么会这样？
我们来一起找茬。
死法1
胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物，那么房颤超过48h，可以直接复律吗？病人复律了，但是脑栓塞了，死了。
死法2
胺碘酮不可以选用NS配伍，临床常用5%等渗GS。而糖尿病患者可适量添加胰岛素，5%GS50mL=2.5g的葡萄糖，2.5g的葡萄糖，是一个什么概念？大概不到一个啤酒瓶盖（3g），或者半个矿泉水瓶盖。
如果兑胰岛素按1：4就是大概0.5个单位，0.5个单位的胰岛素是个什么概念？正常人一天分泌胰岛素量的一百分之一，即使这个人有糖尿病分泌能力下降，内分泌的站友可以研究一下他缺不缺这百分之一的量。
如果真不放心，就皮下打1~2个单位的胰岛素吧。
死法3
病人用后，电解质出来：低钾血症，诱发室颤了。
死法4
看原先心电图QTC明显延长，诱发室颤了。
死法5
看原先心电图预激并房颤，预激并房颤起码不宜使用，指南上推荐的是普鲁卡因胺（但是很难找到该药哦）。
死法6
本来就心衰，一用心衰加重。
死法7
本来血压就低，用完休克了。
死法8
建议病人去做射频，可是病人做失败了，原因是用了胺碘酮，药物还没代谢完全，不宜做射频，手术变得不顺利，病人死在台上，家属回头找你。
再补充几种潜在纠纷危险：
死法9
甲亢病人，如果此人甲亢，并发房颤，注意胺碘酮可能会引起甲亢危象。
死法10
如果此人肝功已经明显异常，谨慎使用胺碘酮。
死法11
正在口服地高辛，未减量，易引起地高辛中毒。
死法12
正在使用辛伐他汀，未减量，易引起肌溶解。
死法13
正在使用华法林，未减量，易引起脑出血。注意新增加的几种死法其实在房颤病人中很常见（如甲亢、口服地高辛、华法林、辛伐他汀）。
死法14
窦缓，病窦传导阻滞相信亲们都不会去用胺碘酮，但是你不要被房颤表象迷惑：听过慢快综合征吗，悲剧了。
死法15
反过来，快慢综合征：再次悲剧。
死法16
严重外周静脉炎，有些版本说明书确实坑爹，明确写明禁用外周静脉，大家都装PICC了吗？
编辑：于昉
投稿及合作：yuf
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