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心脏病中医治验体会

来源:风心病治疗 时间:2018-6-13

心脏病是心脏疾病的总称。包括风湿性心脏病、先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、高血压性心肌病、甲亢性心脏病、糖尿病性心脏病、高原性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等各种心脏的病变。按现代医学分类,可分为先天性心脏病(心脏在胎儿期中发育异常所致,病变可累及心脏各组织),后天性心脏病(出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病,如冠心病、风心病等)。常见症状有心悸、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽咯血、胸闷胸痛、水肿、少尿等。常见体征有心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。临床常见的有冠心病、心肌炎、心动过缓、早搏等。

中医治疗心脏病,可谓从根本上考虑。除先天性心脏病外,大多数心脏病都是年龄偏大才患病。为什么这样呢?其实也很简单,如同机器一样,用得时间长了必然老化,各项功能随之下降。对于人体来说,随着年龄增长,人的气血逐渐不足,痰浊瘀血逐渐出现,阳气不旺,从而出现一系列心脏病症状,严重威胁人们的健康安全。所以中医治则主要补虚(补气、温阳、滋阴、养血等),泻实(理气活血、温阳化浊等),从而在根本上解决心脏“缺血、缺氧”问题,最终达到缓解和治愈心脏病目的。今举例说明之。

:孙某某,女,61岁,兰山区。年12月13日初诊:胸闷心慌加重2天,有心脏病史7年,这次因劳累、洗热水澡、又生气后加重。病人全身乏力,胸闷心慌,少气懒言,有时心痛不适,感觉全身难受,口干不欲食,大小便正常,睡眠尚可,舌暗红苔白腻,中间有剥脱苔,脉结代。血压:/70mmHg。

处方:炙甘草15克党参30克桂枝15克麦冬15克熟地15克麻仁12克瓜蒌15克薤白12克丹参15克砂仁6克五味子10克陈皮15克茯苓20克当归20克黄芪30克干姜10克5付水煎服。

12月18日二诊:诸症大减,感觉身体有力,胸闷已感觉不到,有时稍有心慌,舌暗红苔白腻,脉结代不明显。原来脉搏歇止较多现在很少。上方5付水煎服。

12月23日三诊:症状消除,感觉良好,舌暗红苔薄黄,脉和缓有力,已无结代脉。上方5付水煎服。巩固疗效,随访至今未再复发。

:本方主要以炙甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮等方组合而成,具有益气养血、养阴复脉、通阳化气、活血通络等功能。汉代张仲景《伤寒论》指出:“心动悸,脉结代,炙甘草汤主之”。心脏病多有胸闷气短心慌乏力等症状,中医认为主要是气虚、气郁、血虚、血瘀等导致,所以治疗上以补心气、益心血、活血化瘀、疏经通络,甚至通阳化浊为主。临床观察发现,通过大补气血,通经活络,增强病人体质,使其气血旺盛,经络冲和,病人感觉不再疲乏无力,其胸闷心慌脉结代等症状可随之缓解。

对冠心病、心绞痛患者,现代医学搭桥及放支架者很多。但笔者认为,如此多的心脏病人放支架,是否都有必要?感觉目前国内放支架有过多过滥之嫌,其带来的不良反应和副面效应也越来越多。也曾遇到一些准备放支架者的心脏病人,结果用中药治疗后很快缓解,并非必放支架不可。在国外放支架也有严格适应症和数量要求,也并非随便乱放,放得越来越好。因为支驾毕竟是异物,只是机械扩容的办法,其不良反应不少。所以放支架也必须权衡利弊,不能随意乱放。

中医认为,冠状动脉堵塞,也如同水管堵塞一样,疏通是重要一环节。当然疏通有许多办法,清除瘀阻是必要的,但增加水压也可使其水流畅通。中医早就认识到这一点,所以采用生脉散、当归补血汤等大补气血,瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、炙甘草汤等增强心气、疏通痰瘀。这样,气血旺盛,瘀阻清除,血液循环必然顺畅,其胸闷心痛,心慌乏力等心脏病症状可有效缓解。

中医这种气虚血瘀认识,可以说是有先进的。通过上述取类比象,也可理解中医治疗此类病的用药思路。随着人们年龄增加,各项功能逐渐下降,所以心脏病人发病率越来越高,其病理原因不外乎是气虚、血瘀、痰阻等,把这些病因克服了,心脏病就可少发病或不发病。当然对于先天性心脏病等瓣膜病,必要时是需要手术治疗,就象房间墙坏了洞、房门坏了关不严,不进行修补肯定还有漏洞。但因心脏功能下降导致的心脏病,增强机体功能和心功能的保守疗法还是值得考虑的。中医最早的经典著作《黄帝内经》早就告诫:“正气存内、邪不可干”,“邪之所凑、其气必虚”。应该说,中医治疗心脏病也积累了丰富的经验,在治疗本类病人中有一定优势。当然,有的心脏病来势凶险,现代医学的抢救治疗措施,还是中医值得很好学习的。

戴美友

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