女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸，查体：P73次/分，心率92次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
该患者最可能的心率失常类型是
A：窦性心律不齐
B：房性期前收缩
C：室性期前收缩
D：心房颤动
为确定心律失常类型宜首选
A：心电图
B：超声心动图
C：胸部X线片
D：冠状动脉造影
该患者发生心律失常的心脏病是
A：肺源性心脏病
B：风湿性心脏病
C：心肌病
D：冠心病
答案：D、A、B
考点：心房颤动的诊断和病因
解析：该年轻女性患者有心脏病是4年多，最近出现心悸，查体发现心率大鱼脉率，心律不齐，第一心音强弱不等，查体所见是典型的心房颤动的特征性表现，所以该患者的心率失常最可能是心房颤动。若要确定诊断，应首选心电图检查，心电图是确定和鉴别各种心率失常的重要检查方法，无创而且简便易行。心房颤动可见于各种心脏病，也可见于正常人，根据该患者查体心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最常发生于风心病，所以该患者心房颤动是由风心病所致，其余三种心脏病（肺源性心脏病、心肌病和冠心病）均可引起心房颤动，但病史不支持其诊断。
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