大兴农场患有基本医疗保险门诊指定慢性病(以下简称“慢性病”,病种见医疗保险门诊慢性病待遇标准),参加垦区职工医疗保险及城镇居民医疗保险的参保人员,医院提交申报材料。已被认定为享受职工医保指定门诊慢性病待遇的人员此次不需复查。申请慢性病需要材料(一)《年度垦区基本医疗保险门诊指定慢性病认定申请表》(提交申报资料时,在医院领取)(二)身份证复印件和社会保障卡复印件一份(复印在同一张纸上,医院核对原件,留存复印件),没有社保卡的提供身份证原件和复印件。(三)与申报疾病相关的2年内住院病历复印件,含相关检查和化验报告单(脑梗塞、脑出血需要有CT片或核磁片);患有“慢性肾功能衰竭”无2年内住院病历的,提交确诊“慢性肾功能衰竭”的病历复印件及2年内进行门诊血液透析治疗的门诊医疗费收据、费用清单、基本医疗保险基金结算单复印件一份。提交的病历复印医院的病历复印件。注:患者本人将申报材料交给初审医生,医生核实、诊查。医院存档备查,不返还本人。慢性病认定材料递交流程和收费标准大兴农场参医院提交申报材料时间:3月23日-3月26日病种:糖尿病合并症、肝硬化、活动性结核病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、重症冠心病、风心病、高血压合并症、房颤、脑梗塞、精神分裂症、癫痫、帕金森、恶性肿瘤、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、类风湿性关节炎、脑出血共十九个病种。(一)参医院提交申报材料地点:一楼西侧体检中心申请人到一楼西侧体检中心→提交身份证原件及复印件、社会保障卡原件及复印件(核实参保人身份、参保地和参保类别)→按申报病种审核申报材料、填写相关表格,进行基本信息登记→缴纳“院际主任医师会诊费”(初审合格,医院的复审;初审不合格,退还“会诊费”)(二)鉴定费:医院代收取“院际主任医师会诊费”元。行动不便的危重人员(限本地人员),需登门鉴定的,医院收取会诊费元。(三)参保人员有病历、检查、化验报告单等造假行为的,视同骗保。医疗保险门诊慢性病待遇标准
其他相关事项:
(一)经审核被认定为“慢性病”人员,住院期间的医疗费用按住院报销政策执行,住院期间不能同时发生门诊慢性病医疗费用。(二)已被认定为享受“慢性病”待遇的异地居住参保人员,医院门诊购药。(三)自年4月起,符合“慢性病”认定标准,在大兴农场参保的申报人员请于每月10日之前(周六周日休息)向医院一楼西侧体检中心提交审核资料。(四)被认定为“慢性病”的居民参保人员相关事项:1、享受“慢性病”医院为垦区二级及以下(含二级)医院。不得在垦区三级医院享受“慢性病”待遇。2、门诊“慢性病”发生的统筹金支付额度,纳入基本医疗保险统筹基金费用累计。3、享受“慢性病”待遇的居民参保人员,不影响其原有居民普通门诊统筹待遇。4、居民参保人员按照疾病程度,依次申请居民门诊“两病”和门诊“慢性病”,不可同时重复享受待遇。备注:医院初审,初医院复审!复审合格后可享受慢性病待遇!
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