电子病历
曾经，医生给患者的手写病历被评为“天书”，连国外医生也不能幸免。
然而，医院里有了一个叫做“电子病历”的高端法宝，医生不用天天练习“狂草”了，护士不再担心忘记病程进度了，患者自己也不用再对着“天书”一头雾水了……
“天书”也有级别
日前，医院正式通过了国家卫生计生委的评审，成为全国12家电子病历系统功能应用医院之一。
这是目前山西省唯医院。
这标志着该院信息化建设达到国内领先水平，是该院继作为国家级胸痛中心之后，第二次冠上“国”字号头衔。
评上六级有多难？
科普电子病历
医院信息化建设程度，医院现代化管理水平的高低和服务能力的多少。而信息化建设的核心则是电子病历的建设。
电子病历建的好，医院的信息化水平高，患者享受到的医疗服务也就越精准、越全面。电子病历为核心的信息系统建设，医院的综合水平。
一句话，医院的现代化管理水平，去查它的电子病历。
电子病历系统评价共分几级
0～7共八个等级，
医院可达到的最高级别为六级，五级以上包括五级都属于高级别的评价级别。
电子病历分级建设中，医院在医疗质量体系建设、学科建设、医院管理等方面应用的最高体现，具有为医护人员提供在线数据核查管理和反馈提示等功能，减少医疗差错的概率，医院发展过程中对患者的安全保障和管理者的高级决策筑起一道坚实的屏障。
能评上六级有多难？
自年开展测评以来，全医院只有12家。
山西目前只有医院一家。
医院院长王隆雁，医院的信息化工作经验作了分享交流。
六级是怎样炼成的？
年6月14日，国家卫计委评审专家来院进行全面深入调研，实地考察了移动护理车、临床路径管理、质量监控平台等信息化建设工作，对该院信息化手段的全方位使用感到惊叹，最后用“震撼”一词结束了评审。
医院的病历系统建设，可提供实时在线数据核查与管理功能，医护人员通过系统可获取患者所有的就诊信息和既往治疗相关数据，并且可随时调取。
智能医疗决策支持，也就是我们俗称的“知识库”，为所有业务流程提供决策信息，通过对重要诊疗环节进行警示、提醒、预防、建议、阻止，并及时反馈，降低医疗风险。
医院副院长陈向东被选为“中国卫生信息学会健康医疗大数据医疗质量管理与监督专业委员会”第一届委员。
六级是怎样一种体验？
患者王大爷，来院时高热，呼吸深快，不能很好配合检查，询问大爷的老伴儿，对既往病史、用药史却一概不知，经了解患者曾多次在医院就诊，通过患者视图管理，便快速的找到了患者历次住院的详细情况，再结合患者本次的发病情况，给予及时准确的治疗。
从开立手术医嘱时，六级系统便会自动提醒是否完成术前小结、手术同意书的书写，是否完成术前必要的检验、检查等。当科室护士执行医嘱后，系统则自动将患者的手术及有关检验、检查等信息，提交至手术科室，评价患者后，进行术前访视。
次日交接患者进入手术室，包括术前静默核查，麻醉、手术整个过程，均纳入手术闭环管理中，直到患者安返病房，并完成术后访视才结束。
医院医院，在信息化建设中，与中国医院、中医院、上海市交医院医院并肩，医院先进行列，源自于多年来在信息化建设道路上的不断探索和进取，具有里程牌的意义。
大同新闻网记者周芳
来源：大同新闻网
本期编辑：王敬伟
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