执著的追求者
他,就像一个永不疲倦的行者,在医学的道路上不停地前行;他,就像一个永不停步的攀登者,攻克了一座又一座医学高峰。在他的诊断治疗下,让无数的病人解除了痛苦,挽救了生命;在他的带领下,科室开展了一项又一项新技术新疗法,他也成为我县屈指可数的中医内科专家。他就是我院中风科主任、内一科主任蔺寿民副主任医师。
蔺寿民是土生土长的农村人,小时候经常看到农村里缺医少药,好多病人无法救治,立志将来要学医,高中毕业后即报考了临汾地区卫校中医班。经过三年的刻苦学习和潜心研究,于年以优异的成绩毕业医院。参加工作后,蔺寿民带着蓬勃的朝气很快地融入了这个大集体中,好学与钻研得到了领导和同事们的肯定。他从事中医内科临床工作,长期侍诊于我县名老中医李振兴先生,深得其真传;虚心向名老中医孔祝三、杨高明请教学习,尽获其经验。年在山西省中医学院中医专业本科毕业,年晋升为副主任中医师,年被邀请为山西中医学院中西医结合临床医学系教授,年被推选为临汾市心血管学术委员会委员,年被聘为“山西省中西医结合学会心血管病专业委员会常务委员”。
自从选择了医生这个职业,从某种意义上来说,就是选择了奉献。他常常把病人当上帝,坚持“以病人中心”的服务理念,发扬救死扶伤的人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。他舍小家而顾大家,平时经常加班加点,早出晚归。特别是新型农村合作医疗新政策的出台,这就要求医生付出更多的心血和汗水。面对家人的埋怨,朋友的责备和别人的不解,蔺寿民曾经对自己从事的职业动摇过,可每当看到患者康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的患者重获新生,所有的怨气都会烟消云散。他经常利用节假日,深入基层乡村为病人看病,仔细地为病人望、闻、问、切,审症求因,辩证施治,同时,耐心解释患者提出的问题,并对患者进行健康知识宣传。为了方便患者,他还向社会公开自己的电话,便于患者随时咨询、百问不烦,真心实意做患者的“保健医生”。在平时的工作中,他积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,有效地将可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知,多次在班外放弃休息时间,跟患者家属取得联系并及时告知,受到患者及家属的广泛赞誉。
年,蔺寿民走上了科室领导岗位,上任以后,他一直致力于新技术的引进、推广和开展,通过多年的临床实践,积累了比较丰富的经验,对内科常见病、多发病形成了自己独特的诊疗方法,尤其擅长心脑血管病的诊断与治疗,经过反复潜心研究,主持完成中凤病的临床疗效观察,创立了中风1号方、2号方、3号方、4号方及5号方等协定处方,为很多病人解除了痛苦,在群众中享有盛誉。
作为一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的。蔺寿民不但医术高明,医院里也是人人皆知。有一次,一位女患者来就医,蔺大夫看她全身水肿,心慌气短,通过体检初步诊断为风心病心衰,就给她开了几张检查单,病人拿着单子不一会儿就回来了,蔺寿民抬头看了一下患者,见她手里仍拿着检查单没有交费,就惊奇地问:“怎么没去检查啊?”只见病人和她老伴异口同声地说:“钱被骗了,医院走廊里都被骗走了”。蔺大夫得知患者家住山区农村,而且病情严重,就不由分说掏钱给病人去检查治疗,夫妻俩流下了感动的泪水。经过蔺大夫的悉心治疗,病人终于康复出院了。为了表达对蔺大夫的感激之情,患者特意送来了一面写着“救死扶伤,医德高尚”的锦旗。
工作中,蔺寿民深切地意识到一个合格的内科医生应具备的素质,为了提高自身的业务水平,他不断加强业务学习,阅读了大量医学杂志及书刊,坚持写读书心得体会,踊跃参加医学专业网络论坛,经常参加各种学术会议,从而开阔了视野,扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作,开展了以心脑血管病为主题的系列研究,运用中西医结合方法治疗中风病、头痛眩晕及中风后遗症等心脑血管病,并对消化道疾病、呼吸道疾病以及风湿性疾病有独特的见解,先后发表学术论文十余篇,如“完带汤临床衍用举隅”、“瘫痪治疗机治疗中风偏瘫35例疗效观察”、“补阳还五汤新用”等分别发表在《中医杂志》、《山西杂志》上,主持完成的“刺五加注射液治疗脑梗塞90例疗效观察”荣获县科技进步奖,尤其是“熄风化痰开窍法治疗中风饮水返呛86例”一文刊登在《实用中医内科杂志》上,深受同行赞誉。他还参与了《古今医家论中风》、《健康快乐枕边书》《中医养生一本通》的编写。曾先后被市、县卫生系统评为“先进工作者”称号。
医学的海洋博大精深,医学的道路坎坷艰辛,但是,这一切都阻止不住他追求的脚步,在未来的日子里,他还将一如既往,努力攀登医学高峰。
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补阳还五汤临床新用
在多年临床实践中,对各种疑难杂症治疗有较多研究,运用补阳还五汤加味治疗多种病症疗效显著,兹举治验3例如下。
1、不稳定性心绞痛
吴某,男,67岁,年11月9日初诊。
患冠心病5年,常因劳累及情绪不畅而诱发,患者于2天前突感心前区闷痛阵作,每次持续5~10min,向肩背部放射,未予重视。3h前疼痛加重,伴胸闷,心悸,大汗淋漓,全身乏力,查体:BPl3.3/8.7kPa,痛苦面容,心率86次/分,呼吸正常,舌紫暗有瘀斑、苔薄白,脉细涩。心肌酶谱正常。心电图提示:冠状动脉供血不足。诊断为不稳定性心绞痛。予补阳还五汤加味。药用:黄芪24g,人参、桃仁、红花、赤芍、地龙、郁金,白术各10g,丹参15g,炙甘草6g。每日l剂,水煎服。服药第2天疼痛减轻,第5天症状明显好转,偶见心前区隐痛,坚持服药2月,心电图正常,心绞痛未发,已能从事一般体力劳动。
按:心绞痛属中医胸痹范畴,本例属气虚血瘀,心脉痹阻,乃因年老体弱,正气亏虚,血行无力,心脉瘀阻,痹阻不通,不通则痛,故以补阳还五汤治疗,并加人参、白术、炙甘草补脾益气,以助气血生化之源;丹参、郁金增强活血化瘀止痛之力。诸药合用,共奏补气活血,通脉止痛之功。
2、糖尿病周围神经病变
何某,女,65岁,年6月7日初诊。
口干,多饮,乏力7年,四肢肩背麻木疼痛2个月,确诊为2型糖尿病,曾间断服用消渴丸。刻诊:四肢、肩背麻木疼痛,夜间尤甚,口干,口渴,多饮,周身乏力,自汗气短,睡眠欠佳,舌质暗红、有瘀斑、苔白,脉细涩。查:空腹血糖12.8mmol/L,肌电图提示四肢、肩背周围神经损害。西医诊断:糖尿病并发周围神经病变。中医诊断:消渴病并发血痹,证属气阴两虚,瘀血阻络。治宜益气养阴,化瘀通络。方用补阳还五汤加味。生黄芪45g,桃仁15g,红花,当归、赤芍、川芎,白芍、地龙各10g,生地黄、丹参,牛膝、鸡血藤各30g,威灵仙12g,每日l剂,分2次服。服药12剂,自觉气力增加,四肢肩背麻木疼痛有所好转。再服24剂,四肢肩背麻木疼痛基本消失。查空腹血糖降至8.4mmol/L,尿糖(+),肌电图提示四肢、肩背神经传导速度较前明显提高。继服12剂,诸症尽除,随访半年未复发。
按:本病属消渴范畴,消渴病久者,必然元气大伤,若气虚则运血无力,阴虚则血行艰涩,而成久病入络之证候,瘀滞既成,则旧血不去新血不生,血愈虚而愈瘀,愈瘀而愈虚,互为因果,交相为患,血脉瘀阻,故发麻痛。方选补阳还五汤益气、活血、化瘀、通络,使瘀去络通,麻痛自消。加用丹参、牛膝祛瘀止痛,引血下行;鸡血藤活血、补血、通络;威灵仙通络止痛。诸药合用,则气旺血行,瘀去络通,诸证渐愈。
3、纤维肌痛症
王某,女,71岁,年8月6日初诊。
全身多处疼痛2年。患者2年前不慎外感发热,经发汗退热治疗后,即出现颈肩、腰背、四肢疼痛及压痛,酸胀难受,时轻时重,医院检查未发现明显异常。诊断为纤维肌痛症。经西药、针灸、按摩、封闭、理疗等方法治疗,效果不显。刻诊:神情萎顿,坐卧不安,夜不能眠,疲乏无力,畏寒肢冷,舌淡、苔薄,脉细涩无力。证属年老体弱,阳气不足,肌腠失于温煦,寒凝经络,血脉瘀阻。治宜益气温阳,活血通络。药用:黄芪30g,鸡血藤、桂枝各15g,附子、赤芍,桃仁、红花、当归、川芎各l0g。每日1剂,水煎温服。服药3剂疼痛大减,无肢冷感。续服12剂而诸痛消失,夜能安卧,随访2年无复发。
按:本例属年老体弱,气血亏虚,感受外邪,虽经治疗,汗后邪祛,但正气伤而未复,阳随汗泄,则阳气不足,肢体血脉不得温煦而血行瘀涩。方中黄芪益气,附子、桂枝温阳,当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、鸡血藤活血通络。诸药合用,使阳气回复,脉络畅通,诸证消失。
热爱中医,
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