纯中药治疗糖尿病案
患者，男，52岁，年2月26日初诊。
患者体检发现血糖升高，糖耐量检查：空腹血糖12.45mmol/L，餐后半小时血糖21.61mmol/L，餐后1小时血糖26.2mmo/L，餐后2小时血糖26.76mmol/L，餐后3小时血糖19.9mmol/L；查胰岛素释放：空腹17.7μIU/ml，餐后半小时11.96μIU/ml，餐后1小时23.12μIU/ml，餐后2小时19.19μIU/ml，餐后3小时20.69μIU/ml。糖化血红蛋白11%。
患者平素口干多饮，易饥饿，1年来体重减轻4kg，纳眠可，二便调，舌红、苔白腻、有齿痕，脉细。
辨治
方以温胆汤合葛根芩连汤、生脉散，重在健脾化痰、清热燥湿、兼养阴生津。
处方：茯苓20g，炙甘草6g，陈皮10g，法半夏10g，枳壳10g，竹茹10g，黄连20g，葛根30g，黄芩10g，米炒党参20g，苍术30g，何首乌30g，山楂15g，决明子15g，生地黄20g，麦冬30g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。
另予中成药：
降糖三黄片每次8片，每日3次；小檗碱（黄连素）片，每次0.3g，每日3次；温胆片每次4片，每日3次，饭后服。
患者诉服上方后口干多饮症状好转，效不更方，后继以上方加减间断调理3个月余，并坚持服用中成药。
年5月25日查糖化血红蛋白7.0%。
刻诊：患者无明显不适，纳眠可，小便黄，大便干，每日1次，舌黯红、苔薄黄，脉弦。方用小柴胡汤、茵陈蒿汤、葛根芩连汤合方，以和解少阳，畅达三焦，清利湿热。
年7月30日查空腹血糖5.67mmol/L。患者无明显不适。
刻诊：视物模糊，佩戴老花镜后视物清晰，无头晕、胸闷、四肢麻木，二便调，睡眠可，控制饮食，舌淡红、苔薄白，脉细。
方以柴芍地黄汤加味，以滋补肝肾，养肝明目。后患者每月定时复诊，每月7剂中药，隔3天服1剂。守柴芍地黄汤滋养肝肾。
年11月16日复查糖化血红蛋白5.9%。
随访至年10月，患者血糖一直控制在正常范围。每3个月复查1次肝肾功能，均无异常。
按
本案为新发糖尿病患者，在整个治疗过程中未服用任何降糖西药，仅以中药汤剂配合降糖三黄片、小檗碱片等中成药治疗，经10个月的治疗，糖化血红蛋白由11.1%下降到5.9%，疗效显著。
本案患者病之发生发展因于痰湿较重，痰湿壅滞脾胃，中焦升降失职，气机阻滞，则易化热生湿，日久热伤气阴，口干多饮、消瘦饥饿等症丛生。痰为病之主因，因而健脾化痰、去滞除壅为治疗的主轴，故以温胆汤为主方并合何首乌、山楂、决明子健脾消积；痰湿壅滞较甚，则加虎杖通腑除壅；痰湿郁而不畅，化热化火，则合葛根芩连汤清热燥湿；热耗气阴，则加生地黄、麦冬、党参滋阴益气。若血糖较高则重用黄连降糖。疾病后期，患者血糖控制稳定，除视物模糊外无明显不适，治疗重在滋阴养肝、健脾温肾以固本，以柴芍地黄汤为主方滋养肝肾，并合淫羊藿、砂仁温肾健脾，因视物模糊为主要不适症状，故加青葙子、千里光、枸杞子等养肝明目。虽病之初期痰湿热为患，然考虑患者“年五十，阴气自半也”，故健脾养肝温肾、扶正固本，防病复发。[李赛美.糖尿病中医治疗的思路及验案[J].中医杂志,,56(18):-.]
李奕诗袁颢瑜
李赛美
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