子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其发生率高达30%以上，多发生于育龄妇女。
多数妇女患子宫肌瘤并没有症状，但少数患者可有月经过多、腹部包块、阴道分泌物增多、疼痛、贫血、不孕及流产、压迫等症状，极少数患者有恶变的可能。
即使子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病和多发病，但跟肌瘤有关的很多问题，也还是经常困扰着这些妇女。
未婚女性，也患肌瘤？
小花今年21岁，还在念大学，没有交过男朋友，近半年来月经量明显增多，相比于以往要多一倍以上，经期也从过去的5天拖延至现在的8天才能干净。
开始她还以为是学习紧张引起的，就没怎么在意。但最近两个月经常会眩晕，还感觉注意力不集中，直到有一次在上体育课时晕倒，医院检查——发现患有子宫肌瘤并发重度贫血。后来在腹腔镜微创手术下行了肌瘤剔除术。
小花及其妈妈很纳闷：为什么一个21岁的大学生连婚都还没结，也长上10厘米的肌瘤？
原来，子宫肌瘤多发年龄为30~50岁，但其发生机制却并不明确，可能与遗传有关，有比较明显的家族倾向性。经了解，小花的妈妈就是因为肌瘤做了全子宫切除手术。
另外，女性激素，尤其是雌激素在子宫肌瘤的发生中也可能起一定的作用，所以子宫肌瘤多发生于育龄妇女。小花虽然才21岁，但体内的雌激素水平已经达到成熟女性的程度，发生肌瘤并不奇怪。
还有，到目前为止，还没有报道肌瘤的发生跟性生活和生育有关系，这就是说，未婚女子也可以罹患肌瘤。
子宫肌瘤，能否人流？
小雯35岁，小孩已5岁，体检发现肌瘤已有3年，平常并没有任何不适。每年体检复查超声，肌瘤还是稳定在4厘米大小。
上个月不小心，意外怀上孕，心情非常不安，因她曾听同事说过，肌瘤妇女有很多并发症。
医院咨询，了解到患有肌瘤时做人流术难度增大，因为肌瘤使子宫的解剖发生改变、子宫腔变形，人流手术时容易残留物质，造成不全流产；子宫肌瘤会影响子宫的收缩，使出血增多，人流后的流血时间也会延长。
所以，手术时最好是在超声监视下行可视操作，可以减少残留，术中和术后加强宫缩，可以减少出血量。
有了肌瘤，影响生育？
子宫肌瘤对生育会有一定的影响。
首先，有可能导致不孕，尤其是患黏膜下肌瘤的妇女，即使肌瘤不大，也多有月经量过多、经期延长，甚至淋漓不尽。再加上内膜的着床环境受影响，这些妇女常常不孕，即使怀孕也容易流产。
其次，部分壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，对受孕没有影响，但妊娠以后，由于患者体内雌激素增加，肌瘤的生长速度会突然加快。
因此，肌瘤会在短时间内突然增大，肌瘤的血液供应不足，使肌瘤出血坏死、瘤内出血，即所谓的肌瘤红色变性，这些孕妇会有出血、腹痛甚至发烧等表现，严重的可导致流产或早产。
小琴已经37岁，孕前肌瘤已有6厘米，怀孕到3个月时出现下腹疼痛，彩超检查发现肌瘤增大至10厘米，肌瘤的中央区域有坏死灶，经过住院保守治疗才控制下来。
一旦发现，立即切除？
子宫肌瘤是良性疾病，发病率高，不是所有肌瘤都需要手术切除，需要摘除的指征包括：
①黏膜下肌瘤，一旦发现，可在宫腔镜下摘除。
②肌瘤伴有月经量增多。
③肌瘤较大，直径超过5厘米，尤其短期内生长较快者。
④特殊部位的肌瘤，如宫颈肌瘤、阔韧带内肌瘤等。
另外，肌瘤的恶变率很低，但如肌瘤较大，时间较长，且短期内增长较快者，须密切监测。
子宫有肌瘤，哪些不能吃？
肌瘤的发生原因还不清楚，但可能与雌激素过多有关。
所以，肌瘤患者不宜使用富含雌激素的食品和药品，如避孕药、含雌激素的美容食品和隆胸食品，不宜使用含雌激素的护肤、美容品。
作者/
张建平，中医院妇产科教授
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编辑：周瑞云
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