心律失常的表现缺乏特异性,其症状的轻重不仅取决于心律失常本身的严重性,也取决于患者本身的心脏疾病基础。轻者可表现为突然发生的规律或不规律的心悸,重者可发生黑曚、晕厥、抽搐、阿—斯氏综合征,诱发心力衰竭、心肌缺血甚至猝死等。
由于心律失常的类型不同,临床表现各异主要有以下几种表现:
1.冠状动脉供血不足
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等;
2.脑动脉供血不足
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现;
3.肾动脉供血不足
心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少,临床表现有少尿,蛋白尿,氮质血症等;
4.肠系膜动脉供血不足
快速心律失常时,血流量降低,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀,腹痛,腹泻,甚至发生出血,溃疡或麻痹;
5.心功能不全的表现
主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力等。
另外,还有一些心律失常有一些特征性表现:如早搏的病人有心脏停跳感、心脏跳到嗓子眼的感觉、心脏“落空感”;房颤的病人可感觉到心跳不规则、忽快忽慢,脉搏忽强忽弱;阵发性室上速的患者可表现为突发突止的心悸、心慌,而这种心律失常射频消融手术的成功率非常高。
心律失常主要是由于心肌细胞自律性异常和心肌细胞缺血缺氧而导致,可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),心肌病,心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时,发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调,麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。
来源:网络
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