日前,石家庄市医疗保险管理中心印发了《石家庄市市区城镇职工和城乡居民医保慢性病认定流程》,参保人员、各医疗保险经办机构、用人单位或档案寄存机构、劳动保障站、乡(镇)卫生院都需注意这些内容。
可以办理慢性病医保的人员:
1、职工医保患慢性病人员2、城乡居民医保患慢性病人员3、在职公务员患慢性病人员认定为慢性病享受的待遇
1.职工医保:起付段:元,支付比例80%。
报销限额:根据病种0元或元,有多种慢性病累计限额元。
2.城乡居民:起付段:元,支付比例60%。
报销限额:年度限额~元。同时认定两种及以上病种,起付标准、支付限额累加,但最高累计支付限额为元。
3.在职公务员:起付段:元,支付比例90%。
报销限额:每年每人元。
慢性病病种范围及待遇医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为元,统筹基金支付比例60%,年度支付限额如下:
1.高血压(Ⅲ期高危及以上)元;
2.风心病元;
3.肺心病元;
4.心绞痛元;
5.心肌梗塞元;
6.各种慢性心力衰竭元;
7.脑血管病后遗症(有严重功能障碍)元;
8.慢性中重度病毒性肝炎元;
9.肝硬化元;
10.慢性肾炎元;
11.肾病综合征元;
12.糖尿病(合并严重并发症)元;
13.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)元;
14.系统性红斑狼疮元;
15.癫痫元;
16.精神障碍元;
17.活动性肺结核元;
18.帕金森氏病元;
19.重症肌无力元;
20.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度)元。
注:同时认定两种及以上病种,起付标准、支付限额累加,但最高累计支付限额为元。
具体认定流程认定材料的准备
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