考点11：窦性心律失常
窦性心动过缓心率＜60次/分
治疗：若出现逸波心率小于40/分，心搏间隙大于3秒时，安装永久起搏器。
窦性心动过速指心率大于次/分。
治疗：β受体阻滞剂。次选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）。
考点12：室上性心率失常
心电图：P房早（有提前出现的P波）。
治疗：偶发不处理。频发的需要治疗。
考点13：房颤
病因：风心病的二尖瓣狭窄（最常见）。
最主要的并发症：体循环栓塞。
房颤心电图：
p波消失；代之以f波。
f波频率：-。心室律绝对不规则。
体征：第1心音强弱不定+心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）。
房颤治疗=抗凝、转复窦律、维持窦率、减慢心室率。
抗凝：
①首选华法林，次选肝素。
②在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。
③INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。
④肝素应用：血流动力学不稳定；房颤48h以及超声未见栓子。
转复窦律：
①药物复律：两酮：胺碘酮和普罗帕酮；普罗帕酮禁忌：冠心病心肌梗死等器质性心脏病；
②电复律：伴有血流动力学障碍首选电复律。电复律之前服用两酮。洋地黄中毒者禁用电转律。
减慢心室率：
β2受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓）和洋地黄类药。
控制心室率的标准：
静止：小于80；
动态（运动）：小于90；
轻微活动：小于。
根治方法：导管消融或外科消融。
考点14：阵发性室上速
体征：心动过速突发突止；第一心音强度恒定；心室率绝对规则。
治疗=刺激迷走神经（按摩颈动脉窦；valsalva动作，诱导恶心；将面部侵于冰水内）+药物治疗（腺苷为首选）+射频消融（预防和治疗室上速发作的最好方法）。
考点15：室性心律失常--室早
心电图特点：
QRS波群提前出现，呈宽大畸形，没有p波。时间大于0.12秒。
治疗：
1、没有器质性心脏病，偶发室早，无需治疗，观察。
2、心肌梗死并室早（室速，室颤）：治疗首先利多卡因。
3、并发血流动力学障碍用电复律。
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