房颤是一种常见的持续性心律失常，通常把“第一心音强弱不等、心律绝对不齐、短绌脉”称作房颤三联征。
年8月27日～31日，欧洲心脏病学会年会（ESC）在意大利罗马盛大召开，会上发布了《年欧洲房颤管理指南》，现将指南重点内容整理如下，供大家参考学习。
1.关于房颤患者的性别差异
2.如何筛查房颤
3.房颤分型及定义
4.如何评价房颤的症状严重性：改良的EHRA评分
指南推荐：在临床实践中的应用改良的EHRA评分，用以量化房颤相关症状（I，C）
5.瓣膜病相关的房颤
6.合并肥胖的房颤患者
7.合并呼吸疾病的房颤患者
8.合并肾脏疾病的房颤患者
9.房颤患者应该完善的资料及检查
10.如何评估房颤患者卒中及出血的风险
11.房颤患者卒中预防的建议
12.房颤患者左心耳结扎或切除的建议
13.房颤患者合用口服抗凝药物及抗血小板药物的建议
14.房颤患者心率控制的建议
15.房颤患者节率控制的建议
16.房颤患者节率控制的建议（续上表）
17.房颤的运动锻炼
本指南由中医院麦憬霆编译。
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延伸阅读
以下引自马宝琳《中医治心脏病》：
马宝琳：房颤的危害还是挺多，要积极治；射频成功率不高，只是个方法，算不上好方法；中医治起来也慢，但效果还比较满意。
房颤是怎么发生的？正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下，每分钟60-70次左右。心房跳的很规律，每次心房跳动都能传到心室，所以心室跳动也很规律。
如果心房乱跳了，那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时候能传下来，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。
心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室）。肌肉是被电刺激了才跳，电是窦房结这个司令部放出来的，沿着神经传导的。
正常情况下，心脏神经在心房的最上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩。
（先来个静态的）
如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。
心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电多次！
（再来个动态的）
同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了；
在心房里成了一团乱七八糟的电线，胡乱连接，串联并联加短路，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。
当然，电流在这堆乱麻中转几圈，到处乱跑，也有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了。
心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时能传下来，有时传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。
（心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，
电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，
这，就是房颤。）
房颤是怎么引起的?是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？
1.有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。
不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点原因没有。根据行善堂的研究，所有影响心脏神经的事都是原因。
比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！）。
有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路一下也可以理解。有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。
（喜怒忧思悲恐惊都有影响！）
2.有的房颤是其他病造成的。
比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉是一家子；
神经负责导电，有电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！
所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，自然就房颤了。
比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”。
甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，突眼……还有，容易房颤。
不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了。甲亢还引起突眼呢，问什么。
（实际上，你听到的解释大多数也是不对的！）
西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。
房颤的诊断非常容易自己感到心慌、气短、头晕，脉搏不齐，这就是房颤。花10块钱做个心电图就更能明确诊断了。也有人没有症状。
房颤有阵发的，有持续的，阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。我们治过的很多阵发房颤，患者在快要发作前自己都有感受。
（有人先出现早搏，而且这个快要发生房颤的早搏和不引发房颤的早搏不一样，患者自己的感受不一样）
（房颤的心电图）
房颤的五大危害！1.首先是难受，心慌、气短、胸闷、头晕，导致心理压力，害怕。也有不难受的；
2.心脏功能下降，也就是心脏干活没劲了，所以人运动也就没劲了；
3.容易形成血栓，血栓不知道哪天掉下来，堵到脑血管就形成脑血栓，半身不遂；
4.如果同时有冠心病，心肌缺血，房颤会加重心肌缺血；
5.房颤属于心律失常，心律失常的死亡率增加5-6倍。
除此之外，没有别的，当然这就够严重了。
房颤的治疗1.控制心室率。
房颤有症状的、难受的，心慌主要是心跳快造成的（不是全部），所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行。60次/分的心率是散步，次/分的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
首先是吃药，如倍他乐克，有效，无效就加量。但这类药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是副作用，比如倍他乐克影响性功能，年轻男性吃多了还是挺痛苦的。
（倍他乐克）
另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电路完全切断，让心房的电一点也传不下来！然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。
一个起搏器要6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年（电量是定了的，放电多就用的时间短，放电不多就能多用几年），没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。
（按了起搏器之后）
2.防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。
关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝。
为什么又有新主张，能不抗的就不抗呢？
因为人是活的。抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。抗凝的这些问题，我没有经验，医院的安排。
（患者千万不要，千千万万不要，
认为治疗是绝对的，要辨证的看问题！）
3.复律，让他不颤
接下来就是治房颤了。各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”
有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼微创射频消融，有开胸直视射频消融手术……别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），让电流别乱转。
手术费用不算少，医院做一次基本上接近10万（不是手术费用，而是加上住院用药的总体费用），天津可能便宜1万，自费4-5万不等，网上宣传的比这个数要少，但网上说的是手术费用，不是总体费用。
（目前射频的效果还不是很理想，成功率仍较低，复发率相对较高，
碰到手潮的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。）
除了射频还有其他药物治疗，比如胺碘酮。房颤患者可能都了解他的副作用，比如肺纤维化。另外，所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用（叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”）！
这可以理解，他能把心电调好了，同时也能调坏了。还有一条，很多抗心律失常药物都能增加死亡率，这是全世界公认的。
房颤不是个新病，古代就有。古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，能够治好，当然比早搏要费劲。
但现在行善堂还是治疗了很多房颤患者，点击左下角的“阅读原文”可以详细了解。
马宝琳的观点和忠告！1.中医治房颤，比治其他心律失常要费劲，但和西医比起来还算是一个不错的选择；
2.不要认为一咬牙做个射频手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？房颤的射频效果和阵发室上速的效果那是天差地远；
3.抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡率。所以，看问题不能绝对；
4.有风心病的、甲亢的、扩张心的房颤，中医效果也会差一些；
5.房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，比如不生气对房颤有好处，西医不会治疗“爱生气”，所以中医有优势。
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