三氧自体血疗法
（ozonatedautohemotherapy，O3-AHT)三氧医学是指利用气态、液态或固态的医用三氧，通过不同途径用于人体，以达到预防和治疗疾病目的应用学科。O3-AHT是将一定浓度氧气和三氧混合气体与自体血等容量混匀，再回输到体内的一种疗法。
一、绝对禁忌证1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）2.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）3.血小板减少低于50X/L、严重的凝血障碍4.严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死5.急性酒精中毒6.大量失血、急性出血、贫血（90g/L）7、水电解质紊乱8.癫痫发作9.血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者10、抗凝剂（枸橼酸钠）过敏11、妊娠12、严重肝功能不全
二、相对禁忌证1.女性月经期。2.未成年人不建议做O3-AHT，建议用三氧直肠灌注替代。3.年龄上限无严格规定，80岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代。
三、O3-AHT期间相关药物影响1.治疗期间不建议口服维生素或抗氧化剂，但治疗前后可以服用。2.血管紧张素酶抑制剂：本疗法可能增加血管紧张素酶抑制剂降压作用而导致病人血压过低。3.抗凝药物：不推荐使用抗凝药物期间进行O3-AHT。
三氧自体疗法禁忌症解说
甲亢
对于甲状腺功能亢进者，本身代谢率高，超生理剂量的甲状腺激素通过刺激mRNA形成，促进蛋白质及各种酶的生成，并能促进肝糖原的分解，加速外周组织对糖的利用，有使血糖降低的作用，而三氧治疗会提高机体代谢，从而导致患者症状加重，故重度甲状腺功能亢进者禁用。
蚕豆病（G-6-PD缺乏蚕豆病）
蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，在遗传性G6PD缺乏的基础上接触新鲜蚕豆导致急性溶血。由于G6PD缺乏属遗传性，所以40％以上的病例有家族史。
三氧有可能造成溶血，特别是对于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症者，由于不能产生足够的还原物质-(还原型辅酶Ⅱ)，使还原型谷胱甘肽减少，遇到氧化剂，红细胞膜易破裂溶血。还原型辅酶Ⅱ是谷胱甘肽还原酶的辅酶，对维持红细胞的膜完整性具有重要意义，所以6-磷酸葡萄糖脱氧酶缺陷症者禁用。
医用三氧、抗凝剂过敏者或高敏体质者
过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应。
凝血功能异常、血小板减少症、活动性出血
大自血治疗时由于加入了枸橼酸钠（枸橼酸钠抗凝剂得到作用是枸橼酸钠根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。）抗凝，可加重出血，并降低血钙。这里我们特别提醒，紫癜属于出血性疾病，列为禁忌症之一。
妊娠
怀孕，尤其是怀孕早期，目前没有确凿证据能够排除三氧导致遗传改变的可能。
严重贫血
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。尤其对于缺铁性贫血患者，枸橼酸钠与铁离子结合成络合物进一步加重贫血。
低钙血症
低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙（即离子钙），所以低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值（1.1mmol/L）。
严重心血管疾病不稳定期
心血管疾病包括心脏和血管疾病、肺部循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病（高血压，脑卒中，心肌梗死，心力衰竭，肺心病，先心病，风心病等），这些疾病处于不稳定期时列为禁忌症。
未得到控制的糖尿病
三氧治疗会提高机体代谢，有使血糖降低的作用。
血色素沉着症
素沉着症主要因为体内铁质储积过多，而发生的铁质代谢障碍所致的疾病。由于铁质沉积于肝、胰腺等部位，损害其功能，所以除皮肤粘膜色渍异常外，还有肝功能异常及糖尿病的临床表现。枸橼酸钠与铁离子结合成络合物加重病情。
癫痫、精神病、神经官能症
以免纠纷！
应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗者慎用
三氧增强ACE抑制剂的影响。对于应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的高血压患者。部分患者三氧化血液回输时突然出现血压下降。这种效应可能是由于激肽释放酶-激肽原级联的激活所致。然而，血浆缓激肽在几分钟之内就会被降解，缓慢的回输可以减少这种副作用，回输过程严密观测血压，回输完成观察20分钟以上。
主要风险
1、抗凝剂：抗凝剂偏少会引起血栓，而过量会导致凝血功能障碍。
2、气体栓塞:操作不当可能造成气体进入血管，形成气体栓塞。
3、对高龄及心功能不全患者，引血或回输过快有诱发心力衰竭的可能。
副作用及并发症
1、O3-AHT可能加重银屑病症状，并出现皮肤水肿，甚至有报道O3-AHT导致银屑病死亡1例。。
2、三氧化自体血回输过程出现低血压、尤其口服ACEI药物患者，低血压发生几率增高，此类患者实施O3-AHT时应全程监测血压。
3、可能诱发急性冠脉综合征和急性心肌梗死。
4、慢性肾衰合并糖尿病患者，O3-AHT可能诱发高血钾。
需要特别强调，这里描述的三氧不同于所谓臭氧。臭氧是指自然生成或者人工高温放电法处理空气后生成的、含有对人体有害的氮氧化物的工业用三氧混合气体，而我们讨论的三氧则是指医用三氧发生器在安全惰性环境下对医用纯氧进行处理后得到的不含有有毒物质的纯净三氧气体。
来源：三氧自体血疗法专家共识（本共识文献主要来源于PUBMED数据库及参与编写专家的临床实践。）
阅读拓展
“三氧自体血疗法”注意事项
使用要求：
1、术前再次确认无禁忌症。
2、必须在治疗室内进行治疗，严格无菌操作。
3、必须由经过规范培训的执业医师或臭氧治疗师进行臭氧治疗仪操作，确保正确灌取及使用臭氧-氧气混合气体，严禁臭氧-氧气混合气体泄漏。
4、尽管臭氧是一种强杀菌剂，但治疗过程中必须应用一次性使用无菌除菌针头过滤器，避免感染发生。
5、所有耗材均为一次性使用，避免交叉感染发生。
6、整个操作过程应在严密观察下进行，医护人员不得离开患者。
“三氧自体血疗法”操作注意事项
1、采血应控制速度，避免快速采血引起应激性休克症状发生及采血速度过慢引起采血管路凝血发生。
2、混合3-5分钟为宜，避免浓度梯度差形成。
3、输血应先慢后快，以25分钟内输完为宜。
4、采用大自血疗法治疗中，操作应符合采血、输血规范要求。
5、术中发生不适或过敏反应副作用时，及时酌情处理；若为过敏反应应停止输血，并给予抗过敏治疗处理。
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