宁陵县患者，男，65岁，以“突发上腹痛持续不缓解5小时”为主诉入院，患者5小时前在当地卫生室按“胃肠炎”给予西米替丁，丁胺卡那针，奥美拉唑针静滴，症状不缓解，前来我科，查心电图提示：急性下壁心肌梗塞。
患者入院时心电图
入院后，患者出现急性心肌梗塞最严重的并发症，恶性心律失常，心室颤动，情况危机，内八科主任周浩，值班医师秦冰丝立即给予患者除颤，边除颤边给予床旁溶栓治疗，共除颤8次，患者恢复窦性心律，患者转ICU病房后，再次出现室颤2次，周浩主任为挽救患者生命，决定为患者行补救性PIC,积极给院总部罗明华主任汇报病情，罗明华主任放弃休息日,为患者实行手术，造影结果提示：右冠开口异常，右冠状血管近段闭塞95%，血流TIMI3级，前降支近中段弥漫性狭窄80%，血流TIMI3级，罪犯血管为右冠血管。
患者术中造影结果
处理方案：右冠近段置入一枚支架，择期处理前降支，术后患者生命体征平稳，此患者成功抢救，医院心内科，在抢救急危重患者方面的能力进一步提高，处理方案完全符合急性心肌梗塞指南要求，与胸痛中心建设规定。
患者血压重建后照片
该病历留给我们需要思考的地方
1·发生胸痛时间怎么办？请及时选择有急诊PCI医院就诊，以免延误黄金救治时间。
2·患者诊治完全遵照指南要求，在患者入院后，无法在60分钟开通血管，又出现心室颤动的情况下，果断决定，一边除颤，一边溶栓，为下一步急诊PCI开通血管争取时间，并在溶栓后，最短时间内，完成血运重建，符合指南要求，规范了诊疗行为，符合胸痛中心规定。
科室简介：
内科八病区是以心血管疾病诊治为主的临床科室，科室实力雄厚，医师临床经验丰富，承担着我县及周边地区心血管疾病患者的救治任务。科内现有床位60张，现有医护人员19名，其中副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名，护理人员13名。
科室开展项目：冠脉造影术、冠脉支架置入术、各类型心律失常的射频消融、先天性心脏病的封堵等、起搏器临时或永久性置入、心脏瓣膜病球囊扩张、随时为急性心肌梗死等患者开通绿色通道。河南医院专家罗明华主任，本院王传良主任，每周一至周五在本科坐诊、查房、手术。
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